由于胃病的广泛发生，人们对幽门螺杆菌也越来越熟悉，目前已证实它与慢性活动性胃炎、消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤相关。特别是消化道溃疡，如果久治不愈，很可能就是幽门螺杆菌在作祟（胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡患者胃内，本菌检出率可高达80％～100％）。不仅如此，它与癌症（如胃癌）也有不小的联系，1994年世界卫生组织国际癌症研究中心就正式将幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌原。
　　
　　不只是胃病“风向标”
　　幽门螺杆菌感染与胃肠道外疾病的关系越来越受到广泛关注，如冠心病患者幽门螺杆菌感染率高于健康人，特发性血小板减少性紫癜、不明原因的缺铁性贫血、慢性荨麻疹、酒糟鼻、过敏性紫癜等也与它有一定相关性。此外，原发雷诺现象、干燥综合征、自身免疫性甲状腺炎中幽门螺杆菌的感染率明显增高，而顽固性支气管哮喘也可能与其感染有关。
　　幽门螺杆菌如此重要，然而常规体检中却常常难觅其踪，不能不说是一种遗憾。众多医学专家都认为，人们应该形成去检查它的主观想法。那么，哪些人适合作此检查，又应如何检查呢？
　　幽门螺杆菌主要与胃肠道疾病有关，其感染常发生在胃、十二指肠，所以对胃肠道不适患者，如经常有恶心、呕吐、反酸、上腹胀痛等消化道表现时，应在体检时加上幽门螺杆菌的检查。此外，计划长期使用非甾体类抗炎药（如萘普生、布洛芬、吲哚美辛、美洛昔康等），有胃癌家族史及不明原因缺铁性贫血者，也应检查是否感染此菌。
　　
　　检查法有两种
　　幽门螺杆菌感染的检测方法分侵入性和非侵入性两类。
　　侵入性检查法包括快速尿素酶试验、胃黏膜直接涂片染色镜检、胃黏膜组织切片染色镜检、细菌培养、基因检测方法、免疫快速尿素酶试验。由于需通过胃镜取胃黏膜组织检测幽门螺杆菌，取样过程给患者带来不适，且幽门螺杆菌又是一种脆弱微生物，运送过程中易受损伤，同时还存在与内镜有关的交叉感染风险。另外，如果患者在检查前服了干扰幽门螺杆菌诊断的药物（如铋剂、抗生素或质子泵抑制剂等），很有可能呈假阴性，必须推迟内镜检查。
　　而非侵入检查法包括13C-（或14C-）尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测、血清和分泌物（唾液、尿液等）抗体检测、基因芯片和蛋白芯片检测等，由于不依赖内镜检查，患者依从性较好。推荐体检时使用，诊断结果也让人满意。
　　如出现以下检查结果则可诊断幽门螺杆菌现症感染——
　　（1）胃黏膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色、幽门螺杆菌培养三项中任一项阳性；（2）13C-（或14C-）尿素呼气试验阳性；（3）粪便幽门螺杆菌抗原检测（单克隆法）阳性；（4）血清幽门螺杆菌抗体检测阳性提示曾幽门螺杆菌经感染（根除后，抗体滴度在5～6个月后降至正常），从未治疗者可视为现症感染。
　　
　　小心，检查结果可能失真
　　然而，前述两种检查法的结果并不总是可信。对于已患有消化性溃疡出血、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤、萎缩性胃炎患者或正在使用质子泵抑制剂（或抗生素）治疗的患者，许多检测方法，包括快速尿素酶试验、细菌培养、组织学以及13C-（或14C-）尿素呼气试验等，均可能检查不出实际存在的病变而呈现假阴性，此时推荐选用血清学试验或通过多种检查方法确认。
　　编辑/李宇杰liyujie@jtyy.com