探讨急性脑梗死(ACI)患者外周血微小RNA(miRNA)表达的临床意义及与炎性因子的相关性，为其在ACI诊断和治疗方面提供新的依据及思路。
方法采用回顾性研究方法，选择2004年4月至7月武汉大学人民医院神经内科收治的114例首次发病且病程为2～14 d的ACI患者临床资料，以同期年龄、性别相匹配的58例健康体检者为健康组。记录ACI患者的脑梗死危险因素，以及所有研究对象的血清miR-151a-3p、白细胞介素(IL-6、IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。分析血清miR-151a-3p水平与脑梗死面积和分型、梗死原因及炎性因子的关系；并分析不同miR-151a-3p表达水平ACI患者的10年存活率。
结果114例ACI患者中男性59例，女性55例；年龄48～63岁，平均(55.0±6.7)岁；大梗死25例，中梗死26例，小梗死53例，腔隙性梗死10例。按改良急性卒中治疗低分子肝素试验(TOAST)分型，动脉粥样硬化性血栓形成性脑梗死(AT)92例，心源性脑栓塞(CE)10例，小动脉闭塞性脑梗死(SAD)12例。排除脑梗死危险因素对miRNA表达水平的影响后，ACI组血清miR-151a-3p表达水平明显高于健康组(2-ΔΔCt：2.28±1.85比1.27±0.98，P<0.01)；大梗死组、中梗死组、小梗死组和腔隙性梗死组血清miR-151a-3p表达水平均高于健康组(2-ΔΔCt：1.78±1.02、1.92±1.11、2.22±1.54、2.61±1.82比1.27±0.98，均P<0.05)，不同梗死面积组间比较差异无统计学意义；AT组、CE组血清miR-151a-3p表达水平较健康组明显升高(2-ΔΔCt：2.01±1.45、1.99±0.89比1.27±0.98，均P<0.05)，而SAD组与健康组比较差异无统计学意义(2-ΔΔCt：1.72±0.30比1.27±0.98，P>0.05)。ACI组血清IL-6、IL-8、CRP和TNF-α水平均明显高于健康组〔IL-6(ng/L)：45.21±14.33比39.70±13.15，IL-8(μg/L)：29.12±14.92比22.50±10.12，CRP(mg/L)：6.61±3.02比5.40±2.75，TNF-α(ng/L)：65.20±16.14比55.70±14.35，均P<0.05〕。相关性分析显示，ACI患者血清miR-151a-3p与IL-6、IL-8、CRP、TNF-α均呈显著正相关(R2值分别为0.092、0.055、0.034、0.036，均P<0.05)。miR-151a-3p低表达组患者10年存活率较miR-151a-3p高表达组明显升高〔以1.27±0.98为界值，48.57%(17/35)比34.18%(27/79)，log-rank＝3.411，P＝0.045〕。
结论血清miR-151a-3p水平可提示脑梗死的发病及进展，有可能作为诊断ACI的潜在生物学标志物。