探讨改良深板层角膜移植术（DLKP）联合抗病毒药物治疗严重基质坏死型单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）的临床效果。
方法回顾性病例系列研究。收集山东省眼科医院2007年4月至2015年4月收治的应用抗病毒药物治疗1周无效的严重基质坏死型HSK患者50例（50只眼），其中男性33例，女性17例；年龄（49±13）岁。术前应用角膜刮片、激光共聚焦显微镜检查排除真菌、细菌、棘阿米巴等其他感染，并检查角膜内皮细胞密度>1 500个/mm2；眼前节相干光层析成像术（AS-OCT）检查角膜浸润深度及剩余角膜厚度。患者接受改良的DLKP术治疗，术后给予抗病毒药物和低剂量的糖皮质激素，定期随访。观察术中及术后角膜植片愈合情况，免疫排斥及病毒复发等并发症出现。
结果50例患者病史均超过4个月，主要表现为持续性角膜深部溃疡，直径平均5 mm，入院抗病毒治疗无效或者溃疡加重。其中23例（46%）患者溃疡达深基质层，剩余角膜组织厚度仅为角膜厚度的1/5，9例（18%）发生后弹力层膨出，濒于穿孔。AS-OCT检测浸润累及角膜深度（265±84）μm，其中36例（72%）患者角膜溃疡浸润深度大于2/3角膜。角膜刮片均未见真菌、细菌及阿米巴包囊，微生物培养阴性。通过改良的DLKP手术，所有基质坏死型HSK患者炎性反应均得到控制，术中无一例植床穿孔，其中6例（12%）患者术后因角膜植片上皮愈合缓慢，再次行羊膜移植治疗后愈合，2例（4%）活动期患者术后2 d发生单纯疱疹病毒活化复发，及时停用糖皮质激素，应用抗病毒药物治疗后得以控制，42例（84%）患者术后1~2周角膜植片恢复透明。术后2年随访期间，10例（20%）患者发生病毒复发；2例（4%）出现免疫排斥反应。
结论严重基质坏死型HSK应用DLKP术联合抗病毒药物治疗可以达到治愈溃疡的目的。（中华眼科杂志，2018，54：97-104）