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目的
探讨随访方式对非选择性β受体阻滞剂(NSBBs)二级预防食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)非住院患者服药依从性及预后的影响。
方法2018年7月至2019年4月在武汉大学人民医院消化内科就诊的门静脉高压合并食管胃静脉曲张(EGV)患者，按照随机数字表法随机纳入传统门诊随访组(A组)、远程平台随访组(B组)和联合随访组(C组)。记录患者服药依从性、心率应答、病情变化及治疗情况，对不同方式随访患者NSBBs服药依从性及其影响因素和预后进行分析。
结果最终纳入72例患者，其中A组24例，B组23例，C组25例。40例患者(55.6%)NSBBs服药依从性好，其中34例(85.0%)达到心率应答。B组(65.2%，15/23)与C组(68.0%，17/25)服药依从性高于A组(33.3%，8/24)，差异有统计学意义(χ2＝4.778，P＝0.029；χ2＝5.889，P＝0.015)；B组与C组比较差异无统计学意义(χ2＝0.042，P＝0.838)。A组依从性好亚组与依从性差亚组比较，本地患者比例高[7/8比37.5%(6/16)，P＝0.033]。随访期间NSBBs服药依从性好患者较依从性差患者胃镜复查比例高[75.0% (30/40)比21.9%(7/32)，χ2＝20.085，P<0.001]；并发EGVB患者少，但差异无统计学意义[5.0%(2/40)比21.9%(7/32)，P＝0.073]。
结论门静脉高压合并EGV患者NSBBs服药依从性不高。远程平台随访可提高药物预防依从性，是一种较好的随访方式。NSBBs服药依从性好的患者胃镜复查依从性高，以胃镜复查结果为基础评估曲张静脉出血风险及内镜序贯治疗有望降低EGVB风险。