胃左动脉供血的肝左叶肝癌1例血管影像分析

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患者女性,65岁,右上腹疼痛伴食欲减退半个月,CT表现为肝左叶低密度病灶,诊断为肝左叶巨块型肝癌。rn DSA表现:腹腔干造影表现为最常见的“肝脾胃”干型,但肝总动脉较胃左动脉、脾动脉细,特别是左肝动脉较细,且未见肝左叶病灶染色,而CT提示为原发性巨块型肝癌,DSA表现与CT图像发生了分歧,肝癌有肝外动脉供血,但肝右叶病灶多见:最常见者有肠系膜上动脉、右肾动脉,而肝左叶少见。术中仅觉胃左动脉较正常时增粗,基本上与脾动脉一样粗,同时可见胃左动脉向上、向左侧发出一支血管,考虑可能是“异位左肝动脉”,作胃左动脉DSA,可见异位左肝动脉较粗,同时肝左叶病灶染色,与CT表现一致,再用SP导管作进一步超选进入异位左肝动脉行DSA,肝左叶病灶染色明显,证实该肝癌供血血管由胃左动脉发出的肝外血管供血。经DSA后,说明该患者左肝叶有两支肝动脉,而肝癌病灶是由胃左动脉发出的异位左肝动脉供血。
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