目的 了解新生儿缺氧性心肌损伤和心动过缓对脑血流动力学和脑组织氧饱和度(regional oxygen saturation,rSO2)的影响,为新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)急性期的治疗提供病理生理学依据. 方法 研究对象为2005年12月至2008年1 2月期间,北京大学第一医院新生儿科收治的49例足月HIE患儿,其中18例合并心肌损伤,31例未合并心肌损伤；对照组为同期住院的50例黄疸新生儿(总胆红素＜256 μmol/L).出生后3～7d,采用多普勒超声检测大脑前动脉的收缩期流速(systolic velocity,Vs)、舒张期流速(diastolic velocity,Vd)和阻力指数(resistance index,RI),采用近红外光谱测定技术检测脑rSO2,3组间数据比较采用方差分析,两两比较采用LSD法.另纳入20例不同原因导致心动过缓的患儿,采用配对t检验比较心动过缓治疗前后脑rSO2的变化. 结果 (1)HIE合并心肌损伤组、未合并心肌损伤组和对照组平均Vs分别为(19.35±5.13)、(29.35±4.28)和(32.62±7.47) cm/s,平均Vd分别为(6.43±2.98)、(11.21±3.16)和(11.50±3.03) cm/s,平均RI分别为0.68±0.10、0.62±0.03和0.64±0.06,平均脑rSO2分别为(52.4±2.8)％、(54.6±3.1)％和(62.1±1.9)％,各指标3组间比较差异均有统计学意义(F分别为29.999、19.393、5.283、137.952,P＜0.01).与对照组和HIE未合并心肌损伤组比较,HIE合并心肌损伤组患儿Vs和Vd均降低,RI增高,脑rSO2降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).HIE未合并心肌损伤组患儿Vs和脑rSO2均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但Vd和RI与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).(2)心动过缓患儿治疗后平均脑rSO2高于治疗前[(58.7±4.6)％与(50.9±3.2)％,t=6.239,P＜0.01]. 结论 缺氧性心肌损伤加重HIE患儿的脑血流动力学紊乱和脑组织氧合状态异常.维持稳定的心率对HIE的早期治疗有重要意义。