【摘 要】
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目的探讨住院患者中急性肾损伤(AKI)的临床发病原因及危险因素,为临床更好地认识和预防AKI,改善预后提供依据。方法筛选2010年1月-2012年12月该院所有住院患者;以急性肾损伤
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目的探讨住院患者中急性肾损伤(AKI)的临床发病原因及危险因素,为临床更好地认识和预防AKI,改善预后提供依据。方法筛选2010年1月-2012年12月该院所有住院患者;以急性肾损伤网站(AKIN)推荐的AKI定义及诊断标准选择病史完整的AKI患者组成研究队列,回顾性分析AKI住院患者的发生率、病因、分布特点,Logistic回归分析影响AKI严重程度的危险因素。结果符合入选标准的住院AKI患者共426例,患者男女比例为1.76∶1.00,年龄16~87岁,平均(57.73±18.45)岁。AKI发生率随年龄增加而升高,其中外科227例(占53.3%)、内科161例(占37.8%)、其他科室38例(占8.9%)。肾前性、肾性和肾后性AKI分别占49.53%、43.43%和7.04%。急性肾小管坏死(ATN,33.57%),绝对血容量不足(31.92%),相对血容量不足(16.90%)是住院患者发生AKI最常见的原因。多因素Logistic逐步回归分析显示:合并慢性肾脏病(CKD)史[相对比值比(OR)=2.214,95%可信区间(1.640,2.788),P<0.01]、使用肾损伤药物[相对比值比(OR)=1.638,95%可信区间(1.104,2.128),P<0.05]及合并肾外器官衰竭[相对比值比(OR)=1.834,95%可信区间(1.107,2.429),P<0.05]是早期AKI发展成中重度AKI的独立危险因素。结论 AKI是住院患者常见的危重症之一,发生率随年龄增加逐渐升高;AKI最常见的原因有肾性肾小管坏死、绝对血容量不足及相对血容量不足;发展成中重度AKI的独立危险因素是合并慢性肾脏病、使用肾损伤药物和肾外器官衰竭。
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