目的 分析食管鳞状细胞癌的淋巴转移规律与放射治疗临床靶区域勾画设计.方法 选取医院收治的确诊为食管鳞状细胞癌患者共154例.依据纵隔区域转移途径进行分组,分析食管鳞状细胞癌纵隔淋巴结靶区勾画范围,了解食管鳞状细胞癌在纵隔淋巴结的分布特点、转移规律.结果 单上侧纵隔淋巴结来源48例、单下侧纵隔淋巴结来源58例、上下区纵隔淋巴结的食管鳞状细胞癌病例48例;154例纵隔Ⅰ区出现淋巴结34例(22.1％),合并其他区出现30例(19.5％),其中单独出现2例(1.3％).Ⅱ区淋巴结转移,其中纵隔Ⅲ区出现淋巴结6例(3.9％),部分伴Ⅰ、Ⅳ区广泛淋巴结转移.均合并有Ⅰ区或Ⅱ区淋巴结转移,纵隔Ⅳ区出现淋巴结28例(18.2％).结论 推荐出现纵隔淋巴结转移者行上下区纵隔淋巴结区预防照射;Ⅰ区需包括;重点勾画Ⅱ区纵隔淋巴结区;不推荐在纵隔淋巴结区域预防性勾画时包Ⅲ区,但在Ⅱ区淋巴结肿瘤负荷较大时可个体化适当包;推荐在Ⅰ区或Ⅱ区较大肿瘤负荷时考虑扩展Ⅱ区范围至Ⅳ区.