治前列腺增生,“四路大军”齐上阵

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  (一)非那雄胺
  非那雄胺(保列治)
  非那雄胺可使已增生的结缔组织和平滑肌萎缩,使肥大的前列腺持续缩小,从根本上去除前列增生发病原因,疗效持久。绝大多人都无不良反应。每天口服5毫克3个月后,肥大的前列腺可以缩小20%。中重度前列腺增生患者长期口服保列治,能使尿潴留发生率、尿道插管率和必须手术率下降51%。但若停止服药3个月后,前列腺则又增生至原来体积。因此,用药有效患者必须终生服药,是其主要不足之处。
  
  (二)植物花粉制剂
  此类药物的有效治疗成分都由植物花粉提炼而成,目前已使用的这类药物有伯泌松、尿通灵、普乐安片和舍尼通。其中以舍尼通有效治疗范围广、显效比率高,尚未发现服药不良反应,研究也比较广泛、深入,使用的国家和病例都很多,值得推荐。
  舍尼通(普适泰片)
  舍尼通由数种植物花粉提炼制成,主要疗效有4方面:(1)通过松弛膀胱颈和尿道平滑肌、增强膀胱壁的逼尿肌收缩作用,增粗尿线、提高尿流率,使膀胱残余尿消失、或减少;(2)通过抑制前列腺素的合成,促使慢性无菌性前列腺炎水肿吸收、炎症消失,缩小肿大的腺体;(3)对抗体内去甲基肾上腺素的强力收缩作用,因而对前列肥大和慢性炎症引起的疼痛都有明显止痛效果;(4)一些研究资料发现,舍尼通对非激素依赖性前列腺癌也具有明显的治疗作用。
  我国一组临床对比研究证实,每次口服舍尼通1片,每天两次,连续3~6个月后,膀胱残余尿量明显减少、小便速度显著加快,肛门指诊和B超检查都证明前列腺体积明显缩小。舍尼通治疗慢性无菌性前列腺炎显效率为21.1%,有效率为56.2%,总有有效率高达73.3%。
  
  (三)肾上素能阻滞剂
  这类药物的治疗机理,是使膀胱颈、前列腺和尿道平滑肌松弛,缓解膀胱尿排出阻力,产生疗效。效果好而安全的药物有酚苄明(又名酚苄胺、苯氧苄胺、竹林胺)、哌唑嗪(脉宁平)、特拉唑嗪(高特灵)等。现以哌唑嗪和特拉唑嗪为例作简要介绍。
  
  哌唑嗪(盐酸哌唑嗪)
  哌唑嗪药效快而持久,服药2~3小时后就达到有效治疗浓度。长期按时服药患者,可使肥大的前列腺体积缩小60%~80%。有的患者服药后,会出现直立性低血压症状。为此建议患者从每天0.5毫克的小剂量开始服用,再根据疗效、不良反应的减轻逐渐增加至每天1.6~6.0毫克。同时注意服药后缓慢站立和行走,就可避免直立性低血压的发生。肝病和肝功能明显受损患者忌用。
  
  特拉唑嗪(高特灵)
  高特灵对前列腺和膀胱颈平滑肌松弛作用较哌唑嗪更强、更持久,其在消化道吸收较哌唑嗪快、也更完全。据检测,服药后1~2小时就可达到最高治疗浓度,与食物同服不影响吸收率和治疗效果。
  高特灵进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢经胆汁排泄,不增加肾脏负担,肾功能不好的患者也可服用。为避免降血压产生不适症状,用药方法宜从每天0.5毫克的小剂量开始,观察无明显低血压症状后,再逐渐增加至每天1 毫克~2毫克,分早、晚2次口服,作为有效治疗的维持量。
  值得注意的是,由于哌唑嗪和特拉唑嗪除治疗前列腺增生以外,对血脂异常、动脉粥样硬化、高血压、冠心病慢性心衰,都有很好的治疗效果,如果您同时患有以上慢性病并正在用药的话,须告知主治医生,决定是否要调整用药剂量。
  
  (四)抗尿路感染药物
  前列腺肥大排尿不畅通造成残余尿,并发尿路感染和前列腺炎是不可避免的事实(但很难为一般检查发现),并又反过来加速前列腺增生的发展,这是许多患者单纯治疗前列腺肥大无效的主要原因。因此,无论用何种药物、何种方法治疗前列腺肥大,都必须同时进行抗尿路感染药物治疗。
  临床资料证明,前列腺肥大并发尿路感染的病史都很长,多为革兰氏阴性杆菌慢性炎症病变,必须选用对致病菌高度敏感药物进行足量治疗才可获得显效。其中以左氧氟沙星、或加替沙星与罗红霉素联合治疗收效较好,具体用法请遵医嘱。
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