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目的
探讨单孔腹腔镜直肠前切除术治疗乙状结肠癌及直肠癌的安全性和可行性。
方法采用描述性病例系列研究方法，回顾性总结2015年3月至2018年3月间佛山市第一人民医院收治的36例因乙状结肠下段或直肠中上段癌行单孔腹腔镜直肠前切除术的病例资料。病灶位于乙状结肠下段12例，直肠上段15例、中段9例。术前肠镜及病理证实为中分化腺癌34例，高分化腺癌2例。手术步骤与传统多孔腹腔镜结直肠癌根治术类似。
结果本组患者男21例，女15例，年龄（64.4±12.6）岁，术前体质指数（22.6±2.8）kg/m2。术中行经脐单孔手术27例，经右下腹单孔9例，3例增加一辅助操作孔，无中转为多孔腹腔镜手术或开腹手术，无手术死亡病例。全组患者手术时间为（160.0±30.5）min，术中出血量为（50.4±32.3）ml。切除肠管长度为（18.5±4.2）cm，肿瘤近切缘为（10.4±2.2）cm，肿瘤远切缘为（5.4±2.3）cm，淋巴结检出数为（14.9±4.2）枚。所有患者术后均未使用止痛药物，视觉模拟疼痛评分为（3.8±1.6）分，术后第1天均可下床活动。肛门排气时间为（2.2±0.8）d，术后住院时间为（5.4±1.2）d。共4例患者出现并发症，吻合口出血及肠梗阻各1例，肺感染1例，脐部伤口感染1例，均经对症及保守治疗痊愈出院。术后TNM分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期18例，Ⅲ期10例。18例术后常规XELOX方案（卡培他滨+奥沙利铂）化疗，4例追加术后放疗。术后随访3~39（中位数10）个月，全部病例均未发现肿瘤转移或复发。
结论在具有丰富腹腔镜结直肠手术的医疗机构，单孔腹腔镜直肠前切除术治疗乙状结肠下段、直肠中上段癌是安全可行的。