【摘 要】
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目的总结和分析伴活动性癌症急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者的临床和影像学表现，探讨患者转归的影响因素。方法回顾性纳入2015年1月至2020年12月期间南方医科大学南方医院神经内科收治的伴活动性癌症AIS患者。在发病后90 d使用改良Rankin量表进行转归评价，分为转归良好组(0~2分)与转归不良组(>2分)，比较两组患者的临床特点和影像学表现。通过多变
【机 构】
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南方医科大学南方医院神经内科，广州 501515,南方医科大学南方医院神经内科，广州 501515,南方医科大学南方医院神经内科，广州 501515
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目的总结和分析伴活动性癌症急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者的临床和影像学表现，探讨患者转归的影响因素。
方法回顾性纳入2015年1月至2020年12月期间南方医科大学南方医院神经内科收治的伴活动性癌症AIS患者。在发病后90 d使用改良Rankin量表进行转归评价，分为转归良好组(0~2分)与转归不良组(>2分)，比较两组患者的临床特点和影像学表现。通过多变量logistic回归模型确定活动性癌症合并AIS患者临床转归的独立影响因素。
结果共纳入46例活动性癌症合并AIS患者，其中37例(80.4%)存在传统血管危险因素。多数患者表现为多发性脑梗死(63.0%，29/46)，最常见的卒中病因学分型为隐源性卒中(45.7%，21/46)，最常见的病灶分布模式为双侧前循环+后循环(47.8%，22/46)。14例(30.4%)转归良好，32例(69.6%)转归不良。多变量logistic回归分析显示，高D-二聚体[优势比(odds ratio, OR)3.191，95%置信区间(confidence interval, CI)1.093~9.313；P＝0.021]以及双侧前循环+后循环脑梗死(OR 10.001，95% CI 1.224~81.718；P＝0.032)与伴活动性癌症AIS患者转归不良存在独立相关性，而高血红蛋白(OR 0.916，95% CI 0.854~0.982；P＝0.015)与转归良好存在独立相关性。
结论伴活动性癌症的AIS病因以隐源性多见，影像学以多病灶和双侧前循环+后循环受累为特点。D-二聚体较高以及双侧前循环+后循环梗死是伴活动性癌症AIS患者转归不良的危险因素，而高血红蛋白是转归良好的保护因素。
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