探讨双侧甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的相关危险因素。
方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科2012年9月至2015年10月收治的200例行甲状腺全切除手术患者的临床资料，分析术后甲状旁腺功能减退的相关危险因素。影响术后甲状旁腺功能减退的单因素差异比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，采用Logistic模型进行多因素分析。利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)，评估术后第1天PTH水平及其下降比例预测术后6个月甲状旁腺功能减退的准确性。
结果200例患者中术后第1天、6个月、1年甲状旁腺功能减退的比例分别为66.5%、6.5%和3.5%。其中女性(OR＝2.966，95%CI：1.480～5.945，P＝0.002)、年龄(OR＝0.972，95%CI：0.946～0.999, P＝0.039)、双侧Ⅵ区淋巴结清扫(OR＝5.508，95%CI：1.693～17.923, P＝0.005)是术后甲状旁腺功能减退的独立危险因素；术后第1天PTH水平(OR＝0.738，95%CI：0.556～0.979, P＝0.035)及术后131I治疗(OR＝12.887，95%CI：3.434～48.367, P＝0.000)是影响术后6个月甲状旁腺功能减退的独立危险因素，131I治疗(OR＝5.636，95%CI：1.121～28.339, P＝0.036)同样是术后1年甲状旁腺功能减退的独立危险因素。术后第1天PTH<3.05 pg/ml和下降比例>92.5%均可预测术后6个月甲状旁腺功能减退的发生，其AUC分别为82.1%和78.2%。
结论双侧Ⅵ区淋巴结清扫及术后131I治疗是甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退的重要影响因素，术后第1天PTH水平及其下降比例可预测术后6个月甲状旁腺功能减退的发生。