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摘要：目的：探讨针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫效果分析。方法：我院治疗的小儿脑瘫患者61例，采用针炙配合康复手法进行治疗。结果：所有患儿均治疗2个疗程，10例基本治愈，35例显效，11例有效，5例无效，总有效率为91.80%。结论：针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫可以有效的改善脑瘫患儿的各种临床症状，值得临床推广使用。
关键词：小儿脑瘫 针灸 康复手法
【中图分类号】R224.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0055-02
小儿脑瘫具有很高的致残率，如果不能在早期对患儿进行治疗，脑神经细胞的损伤会逐渐加重，并使患儿的功能异常形成习惯而固定下来，从而造成患儿脑细胞的不可逆的损伤，严重的影响着患儿的日常生活质量以及日常生活水平。笔者采用针炙配合康复手法治疗我院的小儿脑瘫患者61例，取得了满意的疗效，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。我院2009年10月～2011年10月治疗的小儿脑瘫患者61例，其中男性38例，女性23例；年龄6个月～6岁，平均3.52±1.75岁；患儿根据瘫痪类型分为：15例患儿为痉挛型，11例患儿为手足徐动型，4例患儿为强直型，3例患儿为共济失调型，6例患者为震颤型，7例患儿为肌张力低下型，15例患儿为混和型；患儿根据瘫痪部位分为：13例患儿为单肢瘫，5例患儿为截瘫，17例患儿为偏瘫，6例患者为双侧瘫，3例患儿为三肢瘫，4例患儿为四肢瘫，13例患儿为双重性偏瘫。其中伴有听力异常的患儿有14例，伴有语言障碍的患儿为22例。
1.2 方法。所有患儿均采用针炙配合康复手法进行治疗。
1.2.1 针炙。针炙时根据不同的针炙部位选择适合的针，头部选择1.5寸毫针，与头皮呈15°进行，行针至针感没有滞涩感即可停针，并留针1h，留针期间行针3次，每次行针时采用300次/min的频率；身体穴位选择普通针炙针，与皮肤垂直快速进针，针炙的原则为：虚则补之，实则泻之，如果患儿虚实辩证不明显，则采用平实平泻之法，得气后于穴位内留针30min，每隔一日针炙一次。疗程为3个月。
头针选择运动区、足运动感觉区、语言二区和三区以及智力区；体针选择华佗夹脊和督脉穴，同时选择脾俞、胃俞、百会、四神聪、合谷、内关、悬钟、足三里等穴。根据患儿的不同病情随证配合其他穴位治疗：伴有语言障碍的患儿，配穴选择通里、金津、廉泉、哑门、玉液等穴；伴有颈瘫的患儿，配穴选择天柱、列缺、大椎等穴；伴有面瘫的患儿，配穴选择颊车、四白、下关等穴；伴有上肢瘫的患儿，配穴选择肩前、肩后、肩偶、曲池、手三里等穴；伴有下肢瘫的患儿，配穴选择环跳、阳陵泉、委中、解溪等穴；伴有腰部软瘫的患儿，配穴选择肝俞、肾俞、腰阳关等穴；伴有智力低下的患儿，配穴选择神门等穴；伴有耳聋的患儿，配穴选择听会、听宫等穴。
1.2.2 康复手法。顺着患者的经络走行，采用常见的推、拿、揉、拍、按、捏、滚、点、扣、拌等手法进行，痉挛型多采用轻柔的手法使患者的全身得以放松，肌张力低下多采用弹拨肌腱等剧烈刺激的手法。手法治疗过程中，要做到手不离皮、指不离经穴、循序渐进、轻重适中的原则。
康复手法治疗常选择的穴位有：四神聪、风池、百会、曲池、华佗夹脊、合谷、劳宫、命门、肝俞、肾俞、脾俞、委中、环跳、涌泉、承山等穴。治疗时上午进行针灸治疗，下午进行康复手法治疗。手法治疗时，以经络及穴位皮肤呈显出红晕，并有微微出汗为易，手法治疗时间约为30min。疗程为3个月。
1.3 疗效评定标准。根据患儿的发育情况、肢体功能、肌张力、智力及反应能力、语言能力等方面对患儿的治疗效果进行评价。基本治愈：患儿的发育情况达到正常或者接近正常，肢体的异常姿势基本消失，四肢肌张力有明显的改善，肢体运动功能恢复对称，智力发育正常，反应能力良好，语言能力正常。显效：发育情况趋向正常，肢体的异常姿势大部分消失，四肢肌张力有所改善但不完全，智力有明显提高。好转：发育情况有所提高，四肢肌力以及肌张力略有改善，肢体运动功能以及肢体姿势与治疗前比较略有进步，智力略有改善。无效：患儿的各项指标与治疗前相比无明显差异。
2 结果
所有患儿均治疗2个疗程后观察治疗效果，61例患儿中，10例（16.39%）患儿为基本治愈，35例（57.38%）患儿为显效，11例（18.03%）患儿为有效，5例（8.20%）患儿为无效，总有效率为91.80%。
3 讨论
祖国中医认为，小儿脑瘫的发病原因为先天不足、后天失养以及病后失调等，造成患儿精血不足及脑髓失充等，从而形成亏损之症。脑为“元神之府”，小儿脑瘫可以造成机体的任何功能的异常或缺失[1]。针炙治疗的原理是疏通经络，补益开窍。通过刺激增加患儿的脑血流量，从而促进脑细胞的修复[2]。康复手法可以通过刺激，反射性地提高大脑皮质的兴奋度，从而加快脑血流，促进脑细胞的修复[3]。
本组研究中，61例患儿经过针炙配合康复手法治疗后，总有效率达到91.80%，并且有10例患儿达到基本治愈，说明此方法的治疗效果十分明显。
综上所述，针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫可以有效的改善脑瘫患儿的各种临床症状，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 谭红香，于礼建，麦坚凝，等.电针结合运动疗法治疗3岁以内小儿脑瘫的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2009，24（2）：79-80
[2] 韩雪，尚清，马丙祥.梅花针叩刺督脉和夹脊穴为主治疗不随意运动型小儿脑瘫疗效观察[J].中国针炙，2010，30（5）：12-16
[3] 高品，岳虹霓，毛红梅，等.肌电生物反馈综合治疗促进痉挛性双瘫型脑瘫患儿下肢运动功能的疗效观察[J].中国康复医学杂志,2010，25（1）：49
关键词：小儿脑瘫 针灸 康复手法
【中图分类号】R224.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0055-02
小儿脑瘫具有很高的致残率，如果不能在早期对患儿进行治疗，脑神经细胞的损伤会逐渐加重，并使患儿的功能异常形成习惯而固定下来，从而造成患儿脑细胞的不可逆的损伤，严重的影响着患儿的日常生活质量以及日常生活水平。笔者采用针炙配合康复手法治疗我院的小儿脑瘫患者61例，取得了满意的疗效，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。我院2009年10月～2011年10月治疗的小儿脑瘫患者61例，其中男性38例，女性23例；年龄6个月～6岁，平均3.52±1.75岁；患儿根据瘫痪类型分为：15例患儿为痉挛型，11例患儿为手足徐动型，4例患儿为强直型，3例患儿为共济失调型，6例患者为震颤型，7例患儿为肌张力低下型，15例患儿为混和型；患儿根据瘫痪部位分为：13例患儿为单肢瘫，5例患儿为截瘫，17例患儿为偏瘫，6例患者为双侧瘫，3例患儿为三肢瘫，4例患儿为四肢瘫，13例患儿为双重性偏瘫。其中伴有听力异常的患儿有14例，伴有语言障碍的患儿为22例。
1.2 方法。所有患儿均采用针炙配合康复手法进行治疗。
1.2.1 针炙。针炙时根据不同的针炙部位选择适合的针，头部选择1.5寸毫针，与头皮呈15°进行，行针至针感没有滞涩感即可停针，并留针1h，留针期间行针3次，每次行针时采用300次/min的频率；身体穴位选择普通针炙针，与皮肤垂直快速进针，针炙的原则为：虚则补之，实则泻之，如果患儿虚实辩证不明显，则采用平实平泻之法，得气后于穴位内留针30min，每隔一日针炙一次。疗程为3个月。
头针选择运动区、足运动感觉区、语言二区和三区以及智力区；体针选择华佗夹脊和督脉穴，同时选择脾俞、胃俞、百会、四神聪、合谷、内关、悬钟、足三里等穴。根据患儿的不同病情随证配合其他穴位治疗：伴有语言障碍的患儿，配穴选择通里、金津、廉泉、哑门、玉液等穴；伴有颈瘫的患儿，配穴选择天柱、列缺、大椎等穴；伴有面瘫的患儿，配穴选择颊车、四白、下关等穴；伴有上肢瘫的患儿，配穴选择肩前、肩后、肩偶、曲池、手三里等穴；伴有下肢瘫的患儿，配穴选择环跳、阳陵泉、委中、解溪等穴；伴有腰部软瘫的患儿，配穴选择肝俞、肾俞、腰阳关等穴；伴有智力低下的患儿，配穴选择神门等穴；伴有耳聋的患儿，配穴选择听会、听宫等穴。
1.2.2 康复手法。顺着患者的经络走行，采用常见的推、拿、揉、拍、按、捏、滚、点、扣、拌等手法进行，痉挛型多采用轻柔的手法使患者的全身得以放松，肌张力低下多采用弹拨肌腱等剧烈刺激的手法。手法治疗过程中，要做到手不离皮、指不离经穴、循序渐进、轻重适中的原则。
康复手法治疗常选择的穴位有：四神聪、风池、百会、曲池、华佗夹脊、合谷、劳宫、命门、肝俞、肾俞、脾俞、委中、环跳、涌泉、承山等穴。治疗时上午进行针灸治疗，下午进行康复手法治疗。手法治疗时，以经络及穴位皮肤呈显出红晕，并有微微出汗为易，手法治疗时间约为30min。疗程为3个月。
1.3 疗效评定标准。根据患儿的发育情况、肢体功能、肌张力、智力及反应能力、语言能力等方面对患儿的治疗效果进行评价。基本治愈：患儿的发育情况达到正常或者接近正常，肢体的异常姿势基本消失，四肢肌张力有明显的改善，肢体运动功能恢复对称，智力发育正常，反应能力良好，语言能力正常。显效：发育情况趋向正常，肢体的异常姿势大部分消失，四肢肌张力有所改善但不完全，智力有明显提高。好转：发育情况有所提高，四肢肌力以及肌张力略有改善，肢体运动功能以及肢体姿势与治疗前比较略有进步，智力略有改善。无效：患儿的各项指标与治疗前相比无明显差异。
2 结果
所有患儿均治疗2个疗程后观察治疗效果，61例患儿中，10例（16.39%）患儿为基本治愈，35例（57.38%）患儿为显效，11例（18.03%）患儿为有效，5例（8.20%）患儿为无效，总有效率为91.80%。
3 讨论
祖国中医认为，小儿脑瘫的发病原因为先天不足、后天失养以及病后失调等，造成患儿精血不足及脑髓失充等，从而形成亏损之症。脑为“元神之府”，小儿脑瘫可以造成机体的任何功能的异常或缺失[1]。针炙治疗的原理是疏通经络，补益开窍。通过刺激增加患儿的脑血流量，从而促进脑细胞的修复[2]。康复手法可以通过刺激，反射性地提高大脑皮质的兴奋度，从而加快脑血流，促进脑细胞的修复[3]。
本组研究中，61例患儿经过针炙配合康复手法治疗后，总有效率达到91.80%，并且有10例患儿达到基本治愈，说明此方法的治疗效果十分明显。
综上所述，针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫可以有效的改善脑瘫患儿的各种临床症状，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 谭红香，于礼建，麦坚凝，等.电针结合运动疗法治疗3岁以内小儿脑瘫的疗效观察[J].中国康复医学杂志，2009，24（2）：79-80
[2] 韩雪，尚清，马丙祥.梅花针叩刺督脉和夹脊穴为主治疗不随意运动型小儿脑瘫疗效观察[J].中国针炙，2010，30（5）：12-16
[3] 高品，岳虹霓，毛红梅，等.肌电生物反馈综合治疗促进痉挛性双瘫型脑瘫患儿下肢运动功能的疗效观察[J].中国康复医学杂志,2010，25（1）：49