【摘 要】
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目的探索多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素过量是否与异常糖耐量（AGT）相关，并分析高游离雄激素指数（FAI）与胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能的关系。方法回顾性分析2013年4月至2017年3月于南京鼓楼医院门诊就诊的378例PCOS患者性激素、75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果等临床资料，并计算FAI、1/稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、Matsuda胰岛素敏感指数（ISI
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院健康管理中心，南京 210008,南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科，南京 210008,南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科，南京 210008,南京大学医学院附属鼓楼医院健
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目的探索多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素过量是否与异常糖耐量（AGT）相关，并分析高游离雄激素指数（FAI）与胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能的关系。
方法回顾性分析2013年4月至2017年3月于南京鼓楼医院门诊就诊的378例PCOS患者性激素、75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果等临床资料，并计算FAI、1/稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、Matsuda胰岛素敏感指数（ISIM）、稳态模型评估β细胞功能指数（HOMA-β）、早时相胰岛素分泌指数（InsAUC-30/GluAUC-30）、总时相胰岛素分泌指数（InsAUC-120/GluAUC-120）和处置指数（DI）。组间差异比较使用方差分析（校正年龄和体质指数）或χ2检验，Bonferroni方法用于事后比较，FAI和AGT之间的关系采用多元Logistic回归分析法，FAI与胰岛素敏感指数和β细胞功能的关系采用Spearman相关分析。
结果378例PCOS患者平均年龄（27.8±4.4）岁，糖耐量正常（NGT）者占59.8%（226/378），糖尿病前期者占31.5%（119/378）、2型糖尿病患者占8.7%（33/378）。FAI在AGT人群[糖尿病前期6.2（3.6，10.3）、2型糖尿病7.9（4.4，15.5）]高于NGT人群[5.0（2.8，7.6）]（F=9.155，P<0.001）；FAI是PCOS女性AGT的独立危险因素（OR：1.166，95%CI：1.069~1.272）。随着FAI的增加，胰岛素敏感性（1/HOMA-IR和ISIM）和β细胞功能（DI-30、DI-120）下降（F=7.638、6.863、3.366，P<0.05），而胰岛素分泌（HOMA-β，InsAUC-30/GluAUC-30、InsAUC-120/GluAUC-120、DI-120）呈逐渐上升趋势，但差异无统计学意义（F=1.828、1.315，P>0.05）。
结论高FAI水平与较高的AGT发生率相关，而FAI可被视为PCOS患者胰岛素抵抗和β细胞功能障碍的指标。
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