【摘 要】
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目的 分析剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)的MRI表现,评价MRI对CSP的诊治价值.方法 回顾性分析38例临床及病理证实为CSP患者的MRI资料.患者年龄为19～50岁,既往剖宫产1～2次,本次妊娠
【机 构】
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海军军医大学(第二军医大学)长海医院影像医学科,上海200433;海军军医大学(第二军医大学)长海医院实验诊断科,上海200433;海军军医大学(第二军医大学)长海医院急诊科,上海200433;
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目的 分析剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)的MRI表现,评价MRI对CSP的诊治价值.方法 回顾性分析38例临床及病理证实为CSP患者的MRI资料.患者年龄为19～50岁,既往剖宫产1～2次,本次妊娠距上次剖宫产间隔时间2～11年,停经时间为32～90 d,尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)均阳性,血 β-HCG为159.7～210800.0 U/L.29例以停经后少量阴道出血就诊,9例以下腹痛就诊.结果 矢状面T2加权像上38例患者孕囊均显示清楚,其中28例孕囊形态规则,呈圆形或卵圆形,T1低信号、T2高信号;10例孕囊呈不规则混杂囊实性病灶,T1稍低信号、T2稍高信号,增强后内容物明显强化.所有病例囊壁均完整,并位于子宫前下壁峡部剖宫产瘢痕处.MRI 0级2例,孕囊位于瘢痕表面,向宫腔内生长,未累及肌层;1级13例,孕囊稍向肌层侵犯,但主要在宫腔内生长,与肌层分界较清楚;2级14例,孕囊较小且完全植入肌层,子宫内膜结合带连续性中断,子宫前下壁菲薄,呈"W"或"U"形,未侵及浆膜层;3级9例,孕囊较大,完全植入肌层后并凸出于子宫轮廓外,压迫膀胱.15例MRI 0级、1级患者主要予甲氨蝶呤、米非司酮或米索前列醇等药物治疗,和(或)超声引导下清宫术治疗;23例2级、3级患者主要予清宫术、瘢痕部位病灶切除术及瘢痕修补术治疗.结论 CSP的MRI表现典型,对临床治疗决策尤其是手术方式选择有指导意义.
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