【摘 要】
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目的 研究初产妇第二产程采用分娩球联合改良式跪膝俯卧位的临床效果。方法 回顾性分析2019年6月至2021年6月在西北妇女儿童医院产科分娩的377例初产妇临床资料。根据第二产程采用的分娩方式不同分为观察组和对照组，其中观察组154例采用分娩球联合改良式跪膝俯卧位，对照组223例采用传统屈膝半卧位分娩。比较两组产妇产程情况及分娩结局，包括第二产程时间、产后2 h出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分
【基金项目】
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陕西省重点研发计划（项目编号:2020ZDLSF19-03）；
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目的 研究初产妇第二产程采用分娩球联合改良式跪膝俯卧位的临床效果。方法 回顾性分析2019年6月至2021年6月在西北妇女儿童医院产科分娩的377例初产妇临床资料。根据第二产程采用的分娩方式不同分为观察组和对照组，其中观察组154例采用分娩球联合改良式跪膝俯卧位，对照组223例采用传统屈膝半卧位分娩。比较两组产妇产程情况及分娩结局，包括第二产程时间、产后2 h出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分、新生儿体重及新生儿头围；比较两组产妇分娩疼痛及分娩控制感；比较两组经阴道分娩产妇会阴情况，包括会阴完整率、会阴侧切率、会阴Ⅰ度裂伤率及会阴Ⅱ度裂伤率；比较两组产妇产前初诊时及产后42 d的盆底肌肌力。结果 观察组产妇第二产程时间[（58.2±17.4）min]、产后2 h出血量[（192.3±43.2）mL]均明显少于对照组[（76.7±19.6）min,（214.7±54.1）mL],自然分娩率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组新生儿体重、新生儿头围及Apgar评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组产妇分娩疼痛明显低于对照组，分娩控制感明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇会阴完整率（12.8%）明显高于对照组（4.7%）,会阴侧切率（0%）明显低于对照组（27.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组会阴Ⅰ度裂伤率（84.0%）高于对照组（58.8%）,Ⅱ度裂伤率（4.0%）低于对照组（9.5%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。产前两组产妇深Ⅰ、浅Ⅰ、深Ⅱ、浅Ⅱ类纤维收缩力分值差异无统计学意义（P＞0.05）;产后42 d两组产妇深Ⅰ、浅Ⅰ、深Ⅱ、浅Ⅱ类纤维收缩力分值均较产前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组产妇产后42 d深Ⅰ、浅Ⅰ、深Ⅱ、浅Ⅱ类纤维收缩力分值均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 分娩球结合改良式跪膝俯卧位可缩短初产妇第二产程时间，改善分娩结局，降低会阴侧切率，缓解分娩疼痛感，提高分娩控制感，降低阴道分娩对产妇产后早期盆底肌肌力的影响。
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