探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)在妊娠期糖尿病(GDM)胎盘组织中的表达及其与胎盘组织形态学异常和妊娠结局的关系。
方法选取2010年10月至2011年10月在青岛大学医学院附属医院住院的GDM患者44例，按空腹血糖是否≥5.8 mmol/L分为血糖控制欠佳组(A组)10例和良好组(B组)34例，以同期健康孕妇37名为对照组(C组)。采用苏木精伊红(HE)染色法检测胎盘病理形态学，免疫组化和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术测定HIF-1α和VEGF mRNA及蛋白在胎盘中的表达，并比较各组差别与妊娠结局关系。与胎盘组织HIF-1α、VEGF相关因素采用Pearson单因素相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。
结果(1)A组出现妊娠期高血压、产后出血、羊水过多、早产儿、巨大儿、新生儿低血糖等例数明显高于其他两组；(2)GDM组(A＋B)患者绒毛成熟不良、干绒毛小动脉增厚和胎盘绒毛间质毛细血管充盈的发生比例[61.4%(27/44)、38.6%(17/44)、50.0%(22/44)]与C组[13.5%(5/37)、10.8%(4/37)、18.9%(7/37)]比较差异有统计学意义(χ2值分别为19.260、8.100、8.450，均P<0.05); (3) A、B、C 3组患者胎盘HIF-1α mRNA表达水平分别为0.91±0.13、0.72±0.12、0.47±0.11；VEGF mRNA表达为0.96±0.23、0.75±0.27、0.43±0.14，差异有统计学意义(F＝67.300、33.250，均P<0.05)；(4)A、B、C 3组患者胎盘HIF-1α蛋白阳性表达率分别为90.0%、82.4%、32.4%；VEGF蛋白阳性表达率分别为100%、88.2%、35.1%，差异有统计学意义(χ2＝22.632、28.115，均P<0.05)；(5)胎盘组织HIF-1α和VEGF蛋白与绒毛成熟不良(r＝0.764、0.875)、干绒毛小动脉增厚(r＝0.655、0.885)及毛细血管充盈(r＝0.685、0.766)呈正相关(均P<0.05)。
结论GDM患者血糖控制状态与胎盘组织中HIF-1α和VEGF mRNA和蛋白高表达有关，可能导致胎盘组织病理形态学的异常，对妊娠结局产生不良影响。