【摘 要】
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病史摘要患者男性，37岁，右利手。主因"发作性右下肢麻木1 d，加重伴右下肢无力5 h"就诊。既往有高血压、吸烟史。右下肢麻木，持续无缓解，伴右下肢无力，不能行走，无力持续约数分钟可缓解，但未正常。症状体征神清语利，高级皮层、颅神经体格检查正常。右下肢肌力Ⅳ级，右下肢痛觉减退，右巴氏征（±）。四肢肌张力、腱反射、共济检查正常。心音有力，偶闻早搏，双肺及腹部未见异常。诊断方法头MRI提示左顶叶脑梗死
【机 构】
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天津市海河医院脑系科 300350,天津市海河医院脑系科 300350,
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病史摘要患者男性，37岁，右利手。主因"发作性右下肢麻木1 d，加重伴右下肢无力5 h"就诊。既往有高血压、吸烟史。右下肢麻木，持续无缓解，伴右下肢无力，不能行走，无力持续约数分钟可缓解，但未正常。
症状体征神清语利，高级皮层、颅神经体格检查正常。右下肢肌力Ⅳ级，右下肢痛觉减退，右巴氏征（±）。四肢肌张力、腱反射、共济检查正常。心音有力，偶闻早搏，双肺及腹部未见异常。
诊断方法头MRI提示左顶叶脑梗死，收入院。
治疗方法入院后予抗凝、调脂、神经保护治疗。患者右下肢麻木无力逐渐好转。入院第5天夜间患者突发心动过速、血压急剧升高，伴腹部满胀感，恶心呕吐数次。后出现前胸、后背部疼痛，并逐渐出现意识障碍，血氧饱和度下降。腹部CT提示双侧肾上腺肿物，考虑嗜铬细胞瘤。血化验提示肝肾功能损伤、心衰、肌酶升高、血小板减低。给予气管插管、呼吸机辅助通气、血液滤过、血小板白蛋白输注等治疗。根据患者症状、体征，结合病史及影像，临床诊断急性脑梗死（左顶叶，TOAST分型：小动脉闭塞型），嗜铬细胞瘤，嗜铬细胞瘤危象，继发性高血压，多器官功能衰竭，重症肺炎。
临床转归患者病情进一步恶化，自动放弃治疗出院。
适合阅读人群脑血管科；内分泌科；心脏科；泌尿外科
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