【摘 要】
：
目的:分析基于几何不确定性的鲁棒优化计划对肝癌立体定向放疗(SBRT)剂量分布的影响.方法:选取12例肝癌SBRT患者,对每例制作3个调强计划:①基于PTV(ITV-PTV 5 mm)的常规优化(PTV-Based Plan);②基于ITV非均匀几何不确定性(本中心计算的不确定性值:进出方向7 mm,左右和前后方向4 mm)的鲁棒优化(Robust Planactual);③基于ITV均匀5 mm几何不确定性的鲁棒优化(Robust Plan5 mm).所有计划都以95％的PTV满足处方剂量作为目标,以等
【机 构】
：
四川大学华西临床医学院(华西医院)肿瘤中心放疗科(生物治疗国家重点实验室),四川成都610041
论文部分内容阅读
目的:分析基于几何不确定性的鲁棒优化计划对肝癌立体定向放疗(SBRT)剂量分布的影响.方法:选取12例肝癌SBRT患者,对每例制作3个调强计划:①基于PTV(ITV-PTV 5 mm)的常规优化(PTV-Based Plan);②基于ITV非均匀几何不确定性(本中心计算的不确定性值:进出方向7 mm,左右和前后方向4 mm)的鲁棒优化(Robust Planactual);③基于ITV均匀5 mm几何不确定性的鲁棒优化(Robust Plan5 mm).所有计划都以95％的PTV满足处方剂量作为目标,以等中心均匀偏移4、5、7 mm计算扰动剂量评估鲁棒性.结果:计划①②③的均匀性指数(HI)分别为0.083±0.027、0.099±0.035、0.096±0.026,不具有统计学意义;计划①②③的适形性指数(CI)分别为0.98±0.02、1.02±0.05、1.00±0.04,计划②③相对于计划①的CI具有统计学意义.计划③的正常肝组织平均受量和V2500相对于计划①②分别下降了4.1％、2.5％和5.4％、3.0％,且具有统计学意义(P=0.034、P=0.021和P=0.004、P=0.004),计划②相对于计划①的正常肝组织平均受量和V2500不具有统计学意义(P=0.308和P=0.182),但下降了1.6％和2.5％.对于其鲁棒性,计划②③的5 mm-D99％、5 mm-D98％、5 mm-D95％的剂量-体积直方图带宽(DVHBW)差值相对于计划①更小,随着摆位不确定度的增大,其DVHBW差值越大.结论:在肝脏SBRT治疗中,采用鲁棒优化能够提高靶区剂量分布质量,即使在摆位不确定度有所增加的情况下,仍可以保证ITV的剂量覆盖同时不增加正常组织的照射剂量.
其他文献
目的:比较3种容积旋转调强计划(VMAT)的剂量学差异,探讨VMAT遮挡技术对早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的剂量学影响.方法:选取20例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者,分别设计无晶体遮挡(VMAT-OFF)计划、晶体半遮挡(VMAT-E)计划和晶体全遮挡(VMAT-E&E)计划,评估3组计划的计划靶区体积(PTV)和危及器官(OARs)剂量学参数,评估机器跳数(MU)和SCIMOCA通过率(3％/2 mm).结果:3种计划的靶区剂量分布均能满足临床要求,PTV的D2％、D98％、V95％、均匀性指数、适形度
目前,儿科医生缺乏和与日俱增的儿科医疗服务需求之间的矛盾愈发凸显.以儿科医生为研究对象,通过借鉴国外一系列优秀研究成果,探寻中国儿科医生职业发展的需要和动力,以期完善儿科医生的职业发展,重构儿科医患生态,进而改善就医体验,缓解“儿科荒”、儿科“看病难”.提高儿科医生的工作积极性及职业动力不仅可以提高患者的满意度,也可以提高医疗服务质量,从而促进医院自身经济效益和社会效益的增长.
目的:研究肿瘤治疗电场(TTF)电极阵列及头皮保护技术对放疗剂量分布的影响.方法:实测TTF电极对于剂量分布的影响;在没有TTF电极阵列的CT上设计容积旋转调强计划,在有TTF电极阵列的CT上重新计算,比较TTF电极阵列对于剂量分布的影响;比较TTF电极阵列不同位置对计划剂量分布的影响;设计头皮保护计划,探讨保护前后靶区和头皮剂量的差异.结果:TTF电极阵列使靶区Dmean降低约0.55％,头皮的D20 cc、D30 cc、Dmean和Dmax升高8.8％、8.9％、8.1％和4.0％,TTF电极阵列位置
在老龄化加剧的背景下,老年人口、失能失智、重症患者的临终关怀问题日益为社会重视.探讨对这一群体进行医学治疗的同时,研究提高临终患者生存质量的途径,提出全人、全程、全家、全队关怀陪伴的方法.并提出建议:把安宁疗护作为应对老龄化的一项战略工程,纳入健康中国战略,在政策和就业导向方面鼓励更多的医护人员、志愿者等加入安宁疗护队伍,医学院校从学科、课程、师资、考核等方面统筹推进,不断探索出更合理更温暖的安宁疗护机制和模式,缓解患者的身心困扰,让生命更有尊严地度过最后时光.
目的:研究头颈部面罩和胸部体罩固定在胸上段食管癌(EC)三维放疗计划系统(TPS)放疗应用中对剂量分布的影响.方法:回顾性分析128例胸上段EC患者临床资料,根据放疗时体位固定工具不同,将患者分为面罩组46例和体罩组82例,所有患者均取仰卧位并采用调强适形放射治疗进行干预,体位固定方法为面罩组以热塑头颈面罩固定,体罩组采用热塑体膜固定,比较两组摆位误差、剂量分布、危及器官受照剂量、近期疗效和不良反应等指标.结果:面罩组X轴、Y轴和Z轴摆位误差绝对值明显低于体罩组(P<0.05),面罩组射线均匀性指数明显低
目的:以鼻咽癌调强计划作为对象,应用瓦里安eclipse治疗计划系统的Rapid Plan自动计划模块,建立一种新的迭代更新方法提高Rapid Plan模型的质量,并验证该方法在临床应用的可靠性.方法:本研究随机选取鼻咽癌患者计划117例,运用计划质量评估方法及RTOG protocol 0615报告来制定计划质量评估指标对其打分.通过打分筛选每次建模的入组计划,对被筛掉的低分计划利用每次迭代更新模型辅助重新设计,并逐步提高入组计划分数,最终经过3次迭代获得最终模型.另选取20例鼻咽癌测试病例验证模型每次
由于文化背景的差异,临终者的心理、社会和精神需要有很大不同,因而不同国家与民族对于临终者的关怀和照护理念具有很大差异.建构现代化的安宁疗护,要积极吸收借鉴西方经验,但更重要的是要从传统文化中挖掘本土思想资源,建构一套适应中国本土文化的善终理念,具有时代特点和中华民族文化自信,服务中国人民大众,突出中国特色的关怀照护理论与实践.
目的:探讨非综合征型唇腭裂(NSCLP)患儿在外科修复术和语音治疗康复后静息状态脑功能模式.方法:选取北京儿童医院和北京口腔医院就诊的28例NSCLP儿童和28例性别和年龄相匹配的健康者(对照组),进行3DT1和静息态功能性磁共振数据采集.使用DPARSFA软件进行预处理并计算低频振幅(ALFF)和局部一致性(ReHo),采用双样本t检验评价组间差异(TFCE校正,P<0.05).对于有显著性差异脑区的静息态脑功能参数与汉语语言清晰度量表(CLCDS)评分进行相关性分析.结果:NSCLP患儿左颞中回、左枕
目的:结合伪MRI(sMRI)软组织信息,提出新的腹部器官自动勾画模型,改进CT软组织的勾画效果.方法:使用两个独立的深度神经网络分步完成病人腹部危及器官的自动勾画.首先,基于CycleGAN网络构建由CT图像转换sMRI图像的模型,采用去噪判别器等改进方法,得到器官轮廓一致的高清晰度sMRI.其次,使用sMRI与手工勾画信息训练自动勾画模型Residual U-Net,在CT和sMRI上分别自动勾画危及器官轮廓,Residual U-Net的残差模块能够充分利用提取到的特征来区分不同的器官.采用戴斯相似
在非小细胞肺癌的治疗过程中,淋巴结转移状态是决定治疗方案的重要因素.为了辅助临床医生制定更精确的治疗方案,开发并验证了一种基于CT影像组学非小细胞肺癌淋巴结转移的预测模型.从TCIA数据库的NSCLC-Radiogenomics公共数据集中选取了134例符合试验要求的患者数据,然后从每例患者的CT影像数据中提取了1648个特征,并用特征优化方法进行特征降维和选择,然后用朴素贝叶斯、线性判别分析、支持向量机和高斯过程5种机器学习方法建立预测模型,最后使用上海市胸科医院收集的44例患者数据进行外部验证.其中,