话说帕金森病

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  帕金森病。在医学上称为震颤麻痹,这种病是1817年一位英国医师詹姆斯·帕金森发现的。他在一篇短文中描述了这种病的特点:“身体某一部位不自主地发抖的动作,主要是四肢的发抖,当肢体休息时它也会发抖,同时病人感觉到肌肉的力气减退。走路的姿态也会发生变化,开始时病人的步伐变得缓慢,逐渐变成碎步,向前直冲。”今天,全世界都把这种疾病称为帕金森病。
  帕金森病,是中老年比较常见的中枢神经系统疾病,其发病率据统计国外为70--114人/10万人。国内为81人/10万人,我国60岁以上人口患病率为1%,男性多于女性。本病起病缓慢,病情逐渐加重,2/3的病人在发病后10年内逐渐加重,或因有严重并发症而死亡。
  这种病最主要的l临床症状是四肢颤抖(震颤),肌肉的僵硬,运动的缓慢或者动作完全消失。患者四肢的震颤是静止性震颤,每秒钟4~6次,不少患者还伴有每秒钟5-8次的体位性震颤。另外,患者说话时的发音单调低沉,饮水易咳呛,走路常见碎步,有前冲现象。
  那么。引起帕金森病的原因究竟是什么呢?
  1894年法国布里沙教授通过他对帕金森病死亡病例的尸体解剖发现,脑子里的黑质局部的破坏是帕金森病的根源;另一位德雷蒂亚克夫教授仔细地检查了9例帕金森病死亡病人的黑质组织。终于得出了一个结论,就是帕金森病的主要病因是因为黑质的破坏。当然根据现代医学的研究,除了黑质之外,脑部其他的基底核也有破坏现象,所以大脑中的多巴胺递质逐步减少,逐渐产生出一系列症状。
  目前对于帕金森病的治疗方法很多,如药物治疗、手术治疗与移植疗法等。
  (1)药物治疗:近年来对帕金森病的药物研究进展较快,但最常用且疗效较好的还是采用多巴胺的替代性药物治疗,如应用左旋多巴、美多巴等,这些药物可以进入脑内经脱羧作用转变成多巴胺,从而补充脑内多巴胺的分泌不足,而达到治疗目的。
  (2)手术治疗:一般采用脑立体定向手术,该手术是1957年哈斯勒及里查德首先提出的,他们选择丘脑的腹侧进行手术,在此部位造成损害之后,阻止异常冲动传至运动皮层及脊髓。手术“损害”的方法有化学性的,也有物理性的,而目前医院多采取电刺激的方法,虽然手术本身不能阻止病变的继续发展,但能促使患者的症状减轻并接近正常人的水平。所以手术疗法已在国内外普遍开展。
  (3)移植疗法:又称组织移植手术治疗。1979年匹罗将大鼠胚胎黑质组织移植到帕金森病动物脑内,病鼠的异常行为获得明显改善。1981年弗里德等用自体肾上腺髓质作为移植物移植到动物脑内取得成功。1982年贝克伦首先应用肾上腺髓质移植到帕金森患者脑内的尾状核头部,获得成功。1983年我国宣武医院亦开展了此项手术的一系列研究,取得了比较满意的治疗效果。目前,国内外对此病的研究正在不断引向深入,相信在不久的将来对于帕金森病的治疗会有更大的改观,使帕金森病患者在通过更好的治疗之后,提高生活质量,延长寿命。
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