目的 探讨使用索拉非尼联合经动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效及安全性.方法 回顾性分析本院2010年4月至2012年5月接受TACE联合索拉非尼治疗(n=26)或者TACE单独治疗(n=25)的中晚期肝癌合并有PVTT患者的临床资料,再根据患者PVTT的情况将其分为三种类型:A型,癌栓位于门静脉主干;B型,癌栓位于门静脉一级分支;C型,癌栓位于门静脉二级分支以下,然后分别比较两组患者的中位生存时问、肿瘤无进展生存率和总生存率.结果 对于B型癌栓(中位生存时间,12个月vs 7个月,P=0.002)的患者和C型癌栓(中位生存时间,14个月vs 11个月,P=0.003)的患者,索拉非尼联合TACE治疗明显优于TACE单独治疗.而对于A型癌栓(中位生存时间,3个月vs2.8个月,P=0.187)的患者,索拉非尼联合TACE治疗与TACE单独治疗差异无统计学意义(P＞0.05).TACE联合索拉非尼治疗组共发生肿瘤进展17例,死亡9例,疾病控制率为76.92％;TACE单独治疗组共发生肿瘤进展19例,死亡15例,疾病控制率为68.00％.两组患者6个月的肿瘤无进展生存率分别为52.47％、35.78％,差异有统计学意义(P＜0.05);12个月的肿瘤无进展生存率分别为28.93％、17.64％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者6个月的总生存率分别为83.04％、63.57％,差异有统计学意义(P ＜0.05);12个月的总生存率分别为65.14％、36.79％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 索拉非尼联合TACE治疗肝癌合并PVTT是可行的,特别适合癌栓位于门静脉一级分支及以下的患者。