【摘 要】
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目的探讨口服鼠李糖乳杆菌对早产儿肠道菌群、免疫及胃肠道功能的影响。方法选取2018年4~10月生后24 h内收住华中科技大学同济医学院附属同济医院新生儿科、胎龄<34周且出生体重<2 500 g的早产儿进行前瞻性研究。根据入选顺序单双号分为对照组和观察组。生后第1天起观察组给予鼠李糖乳杆菌溶液（4×109 CFU/ml，0.25 ml/d）、对照组给予等量玉米油口服，疗程30 d。收集第21天和第
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科，武汉 430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科，武汉 430030,华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科，武汉 430030,华中科技大学同济医学
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目的探讨口服鼠李糖乳杆菌对早产儿肠道菌群、免疫及胃肠道功能的影响。
方法选取2018年4~10月生后24 h内收住华中科技大学同济医学院附属同济医院新生儿科、胎龄<34周且出生体重<2 500 g的早产儿进行前瞻性研究。根据入选顺序单双号分为对照组和观察组。生后第1天起观察组给予鼠李糖乳杆菌溶液（4×109 CFU/ml，0.25 ml/d）、对照组给予等量玉米油口服，疗程30 d。收集第21天和第42天新鲜粪便进行16S rDNA测序分析；同时检测生后第1天和第42天血免疫球蛋白、淋巴细胞亚群、干扰素γ（interferon-γ，IFN-γ）和白细胞介素4（interleukin-4，IL-4）水平。
结果最终完成29例，其中对照组15例、观察组14例。生后第21天观察组肠道乳杆菌属比例高于对照组（P<0.05），第42天观察组肠道链球菌属比例低于对照组（P<0.05）。第21天观察组检测物种数指数大于对照组（P<0.05），第42天两组各指数差异无统计学意义（P>0.05）。两组出生第1天、第42天血免疫球蛋白水平差异均无统计学意义（P>0.05）；与第1天相比，两组第42天IgM均上升、IgG均下降（P<0.05）。与第1天相比，观察组第42天NK细胞、B细胞、CD3+ T细胞和CD4+ T细胞计数明显升高（P<0.05），对照组第42天B细胞、CD3+ T细胞和CD8+ T细胞计数明显升高（P<0.05）；生后第1天及第42天两组NK细胞及各淋巴细胞计数差异均无统计学意义（P>0.05）。与第1天相比，第42天对照组IFN-γ水平下降（P<0.05），观察组上升（P<0.05）；IL-4水平差异无统计学意义（P>0.05）。观察组发生喂养不耐受4例，对照组9例，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论生后早期补充鼠李糖乳杆菌能够调节早产儿肠道菌群组成，增加乳杆菌属，减少链球菌属，可能减少喂养不耐受的发生、促进NK细胞和CD4+ T细胞增殖，激活淋巴细胞表达IFN-γ。
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