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摘要：目的： 针对中医内科治疗偏头痛的方法与效果进行初步探讨。 方法： 收集2012年1月-2013年1月期间40例偏头痛患者，采用中医内科辨证分型治疗方法。 结果： 中医内科治疗二至三个疗程后，有23例患者得到有效控制33 例（占57.5%），有8例患者显效（占20%），有7例患者有效（占17.5%），仅有1例患者无效（占2.5%），总有效率高达97.5%。 结论： 临床偏头痛患者治疗中，采用中医内科辨证分型治疗方法可获得比较明显的疗效，可进行广泛应用。
关键词： 偏头痛；中医内科；治疗效果
【中图分类号】R277 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0173-01
1. 前言
偏头痛作为临床中比较常见的一种周期发作性头痛病症，发病机制是因神经、血管产生功能障碍，引发程度不同的阵发性头痛症状。临床中偏头痛患者主要有偏侧、双侧头痛反复发作的症状，目前还没有彻底治愈该病症的有效方法，对患者症状进行控制或减轻是临床治疗的主要目标。中医理论研究中，认为偏头痛的发病机理是由于清阳不升、肝阳上亢、清窍失养、浊邪犯等，现收集2012年1月-2013年1月期间采用中医辨证分型治疗方法的40例偏头痛患者有关资料，在临床中获得比较理想的疗效，现将具体情况总结如下。
2. 资料与方法
2.1 患者资料
收集2012年1月-2013年1月期间40例偏头痛患者，其中有28例男患者，12例女患者。患者年龄在18-65岁之间，平均年龄为37.6岁。患者病程在7天-18年，平均为5.3年。本研究病例根据中医辨证分型结果为，17例患者为瘀阻脑络型，12例患者为肝郁气滞型，7例患者为风刚上扰型，4例患者为肝、肾阳虚型。
2.2 治疗方法
40例患者都采用中医内科辨证分型治疗方法，主要方法为：针对瘀阻脑络型偏头痛，患者具有头痛位置固定、舌苔呈紫暗色、多梦等症状，主要采取益气活血通络治疗，服用丹参、葛根、生龙骨、生牡蛎各30克，赤芍、桃仁、川芎、佛手、川牛膝、酒洗地龙各10克，红花5克等成分的血府逐瘀汤。
针对肝郁气滞型偏头痛，患者具有脉弦有力、胸闷、并伴有腹胀、舌苔呈淡红或暗红色等症状，主要采用止痛理气、解郁疏肝的治疗方法，服用珍珠母30克，炒积壳6克，牛白芍12克，川芎、丹参各15克，柴胡、郁金、醋元胡、白蒺藜各10克，蝎末5克等成分的柴胡疏肝散。
针对风刚上扰型偏头痛，患者具有眩晕耳呜、头痛如裂、失眠心烦、面红目赤、咽干口苦、胸胁胀痛、舌苔呈红色等症状，主要采用潜阳平肝、熄风通络的治疗方法，服用石决明、珍珠母、麦芽、生牡蛎各30克，炒桅子9克，天麻、僵蚕、佛手片、钩藤、川牛膝各10克，生白芍、全蝎末各5克等成分的天麻钩藤汤。
针对肝、肾阳虚型偏头痛，患者具有耳聋耳鸣、口燥咽干、舌苔较少并呈红色、酸软腰膝、失眠心烦等症状表现，主要采用滋阴养、补益叶肾的治疗方法，服用熟地、枸杞子、山药各15克，十茯苓25克，山茱萸、天麻、菊化、丹皮、白蔟藜各l0克等成分的中药组方。
2.3 评定疗效标准
评定疗效根据国家卫生部门颁布的有关标准，经过二至三个疗程治疗后，患者症状没有反复发作的为控制；患者治疗总积分降低超过50%的为显效；患者治疗总积分降低20%-50%的为有效；患者治疗总积分降低不足20%的为无效。
3. 结果
中医内科治疗二至三个疗程后，有23例患者得到有效控制33 例（占57.5%），有8例患者显效（占20%），有7例患者有效（占17.5%），仅有1例患者无效（占2.5%），总有效率高达97.5%。
4. 讨论
偏头痛在中医中属于“头痛”、“脑风”、“偏头风”、“头风”等病症范畴。偏头痛患者在临床中表现出热、湿之邪、风邪兼夹寒，上犯巅顶、阻遏经络、蒙蔽清阳、气血失和、脾失健运、肝失疏泄、脑髓失充、脑络失养、脉络失荣、营血亏损等中医症状。由于该病部位在脑络，同肝、肾、脾都具有一定的关系，主要致病因素为病性虚、实，风、瘀、火、虚、痰等。在中医内科临床治疗中，短期疗效比较理想，由于中药毒副作用不大、很少产生不良反应等特点，长期服用能够对反复发作的偏头痛进行有效控制，大部分患者易于接受。随着不断发展的中医理论研究，中医内科临床中采用辨证分型方法治疗偏头痛比较广泛，获得比较理想的疗效。但在临床治疗中也产生诸如中药组方加减，中药剂量、疗效等问题，针对伴随多种疾病的患者，应对中药的种类进行适量增减。
国内目前在中药组方管理方面还不够完善，许多医生都是根据现有组方治疗，与患者病情实际的结合不足，在一定程度上对疗效产生不利影响。所以，中医内科临床治疗偏头痛时，医生一定要重视研究中医治疗方法，针对现有中药组方依据患者病情实际进行必要的调整，才能提高临床疗效。
5. 结语
总之，中医内科对偏头痛患者的治疗中，应结合患者中医辨证分型结果采用适宜的治疗方法，针对同时伴随多种疾病的患者，应坚持对症施治原则，尽可能使患者减少反复发作与用药不良反应，从而实现预期的目标，使患者获得较满意的治疗效果。
参考文献：
[1] 匡培根，吴卫平. 偏头痛发病机理及治疗与预防的新进展[J]中国疼痛医学杂志，2002，6：1-4
[2] 李树茂.偏头痛的中医治疗体会[J]中外健康文摘2009. 006（16）：209-210
[3] 单书健，陈子华. 古今名医临证金鉴：头痛眩晕卷[M].北京：中国中医药出版社.2007
[4] 张明华.偏头痛的病因分析[J].中国疼痛医学杂志，2011.8
关键词： 偏头痛；中医内科；治疗效果
【中图分类号】R277 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0173-01
1. 前言
偏头痛作为临床中比较常见的一种周期发作性头痛病症，发病机制是因神经、血管产生功能障碍，引发程度不同的阵发性头痛症状。临床中偏头痛患者主要有偏侧、双侧头痛反复发作的症状，目前还没有彻底治愈该病症的有效方法，对患者症状进行控制或减轻是临床治疗的主要目标。中医理论研究中，认为偏头痛的发病机理是由于清阳不升、肝阳上亢、清窍失养、浊邪犯等，现收集2012年1月-2013年1月期间采用中医辨证分型治疗方法的40例偏头痛患者有关资料，在临床中获得比较理想的疗效，现将具体情况总结如下。
2. 资料与方法
2.1 患者资料
收集2012年1月-2013年1月期间40例偏头痛患者，其中有28例男患者，12例女患者。患者年龄在18-65岁之间，平均年龄为37.6岁。患者病程在7天-18年，平均为5.3年。本研究病例根据中医辨证分型结果为，17例患者为瘀阻脑络型，12例患者为肝郁气滞型，7例患者为风刚上扰型，4例患者为肝、肾阳虚型。
2.2 治疗方法
40例患者都采用中医内科辨证分型治疗方法，主要方法为：针对瘀阻脑络型偏头痛，患者具有头痛位置固定、舌苔呈紫暗色、多梦等症状，主要采取益气活血通络治疗，服用丹参、葛根、生龙骨、生牡蛎各30克，赤芍、桃仁、川芎、佛手、川牛膝、酒洗地龙各10克，红花5克等成分的血府逐瘀汤。
针对肝郁气滞型偏头痛，患者具有脉弦有力、胸闷、并伴有腹胀、舌苔呈淡红或暗红色等症状，主要采用止痛理气、解郁疏肝的治疗方法，服用珍珠母30克，炒积壳6克，牛白芍12克，川芎、丹参各15克，柴胡、郁金、醋元胡、白蒺藜各10克，蝎末5克等成分的柴胡疏肝散。
针对风刚上扰型偏头痛，患者具有眩晕耳呜、头痛如裂、失眠心烦、面红目赤、咽干口苦、胸胁胀痛、舌苔呈红色等症状，主要采用潜阳平肝、熄风通络的治疗方法，服用石决明、珍珠母、麦芽、生牡蛎各30克，炒桅子9克，天麻、僵蚕、佛手片、钩藤、川牛膝各10克，生白芍、全蝎末各5克等成分的天麻钩藤汤。
针对肝、肾阳虚型偏头痛，患者具有耳聋耳鸣、口燥咽干、舌苔较少并呈红色、酸软腰膝、失眠心烦等症状表现，主要采用滋阴养、补益叶肾的治疗方法，服用熟地、枸杞子、山药各15克，十茯苓25克，山茱萸、天麻、菊化、丹皮、白蔟藜各l0克等成分的中药组方。
2.3 评定疗效标准
评定疗效根据国家卫生部门颁布的有关标准，经过二至三个疗程治疗后，患者症状没有反复发作的为控制；患者治疗总积分降低超过50%的为显效；患者治疗总积分降低20%-50%的为有效；患者治疗总积分降低不足20%的为无效。
3. 结果
中医内科治疗二至三个疗程后，有23例患者得到有效控制33 例（占57.5%），有8例患者显效（占20%），有7例患者有效（占17.5%），仅有1例患者无效（占2.5%），总有效率高达97.5%。
4. 讨论
偏头痛在中医中属于“头痛”、“脑风”、“偏头风”、“头风”等病症范畴。偏头痛患者在临床中表现出热、湿之邪、风邪兼夹寒，上犯巅顶、阻遏经络、蒙蔽清阳、气血失和、脾失健运、肝失疏泄、脑髓失充、脑络失养、脉络失荣、营血亏损等中医症状。由于该病部位在脑络，同肝、肾、脾都具有一定的关系，主要致病因素为病性虚、实，风、瘀、火、虚、痰等。在中医内科临床治疗中，短期疗效比较理想，由于中药毒副作用不大、很少产生不良反应等特点，长期服用能够对反复发作的偏头痛进行有效控制，大部分患者易于接受。随着不断发展的中医理论研究，中医内科临床中采用辨证分型方法治疗偏头痛比较广泛，获得比较理想的疗效。但在临床治疗中也产生诸如中药组方加减，中药剂量、疗效等问题，针对伴随多种疾病的患者，应对中药的种类进行适量增减。
国内目前在中药组方管理方面还不够完善，许多医生都是根据现有组方治疗，与患者病情实际的结合不足，在一定程度上对疗效产生不利影响。所以，中医内科临床治疗偏头痛时，医生一定要重视研究中医治疗方法，针对现有中药组方依据患者病情实际进行必要的调整，才能提高临床疗效。
5. 结语
总之，中医内科对偏头痛患者的治疗中，应结合患者中医辨证分型结果采用适宜的治疗方法，针对同时伴随多种疾病的患者，应坚持对症施治原则，尽可能使患者减少反复发作与用药不良反应，从而实现预期的目标，使患者获得较满意的治疗效果。
参考文献：
[1] 匡培根，吴卫平. 偏头痛发病机理及治疗与预防的新进展[J]中国疼痛医学杂志，2002，6：1-4
[2] 李树茂.偏头痛的中医治疗体会[J]中外健康文摘2009. 006（16）：209-210
[3] 单书健，陈子华. 古今名医临证金鉴：头痛眩晕卷[M].北京：中国中医药出版社.2007
[4] 张明华.偏头痛的病因分析[J].中国疼痛医学杂志，2011.8