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【摘要】目的：探究在慢性荨麻疹患者的临床治疗中，应用蒺藜消荨汤联合氯雷他定片的临床效果。方法：选取2020 年1 月至2020 年6 月期间收治的100 例慢性荨麻疹患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各50 例。对照组采用氯雷他定片治疗，观察组则联合蒺藜消荨汤治疗，观察两组的临床疗效、血清总免疫球蛋白E（IgE）与白介素-4（IL-4）水平变化情况以及用药后不良反应发生率。结果：在联合治疗干预下，观察组临床有效率（94.00 %）比对照组（78.00 %）显著提升，且观察组患者用药后发生不良反应发生率比对照组低（P<0.05）；同时，观察组患者的IgE与IL-4水平明显比对照组低，差异显著（P<0.05）。结论：在慢性蕁麻疹治疗中，通过联合应用蒺藜消荨汤与氯雷他定片能够进一步促进临床治疗有效率的提升，改善患者的血清水平，减少用药不良反应的发生，临床效果显著，可推广使用。
【关键词】蒺藜消荨汤；氯雷他定片；慢性荨麻疹；治疗效果
【中图分类号】R758.24 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0034-02
在临床上，荨麻疹是一种具有较高发病率的皮肤疾病[1]。患者在发病后往往会在其皮肤表面出现一些不规则风疹斑块，同时伴有不同程度的刺痛、瘙痒，部分患者还会出现发烧、心率加快以及呕吐等症状[2]。在生活中海鲜过敏、药物过敏、病毒感染以及暴晒等因素均是诱发荨麻疹的致病因素，因而该病症在生活中非常常见，且具有极高的复发率。为此，在现阶段临床上对慢性荨麻疹采取何种治疗措施以确保患者的正常生活活动尤为关键。本次研究主要以我院收治的100例慢性荨麻疹患者为研究对象，探究在其治疗中应用蒺藜消荨汤联合氯雷他定片的临床效果。报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2020 年1 月至2020 年6 月间我院收治的100 例慢性荨麻疹患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，各50 例。其中，对照组患者男、女比例为23∶27；年龄在21～55（37.68±5.89）岁；病程3～6（4.12±0.56）月。观察组患者男、女比例为24∶26；年龄在22～56（38.02±6.14）岁；病程3～5（4.05±0.74）月。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
诊断标准：（1）符合《中国临床皮肤病》中对该病症的相关诊断标准，伴有瘙痒以及病程持续时间长等特点；（2）符合《中药新药临床研究指导原则》中相关描述，有瘙痒，遇风寒病情加重以及头晕乏力、面色少华等症候。
纳入标准：（1）经皮肤科临床诊断确诊为慢性荨麻疹疾病者；（2）研究经医学伦理委员会批准；（3）参与患者对研究内容均知情。
排除标准：（1）伴有心肝肾等重大器官功能不全者；（2）合并其他严重皮肤疾病者；（3）合并精神系统疾病或沟通障碍者。
1.2 方法
对照组采用常规西药治疗。予以氯雷他定片（生产厂家：扬子江药业集团上海海尼药业有限公司，国药准字H20090138，规格：10 mg*6 s ）治疗，口服用药；单次服用剂量为10 mg，1 次/d，需持续用药15 d以上。
观察组予以氯雷他定片联合蒺藜消荨汤治疗。中药组方如下：蒺藜15 g、熟地黄10 g、当归10 g、白芍10 g、黄芪30 g、防风15 g、白术15 g、茯苓10 g、川芎10 g、蝉蜕10 g。每日一剂，水煎服，分两次在早晚餐后温服。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者治疗后临床疗效。
（2）观察两组患者治疗后IgE、IL-4指标水平变化情况（采用放射免疫法进行测定）。
（3）观察两组患者用药不良反应：主要包含乏力、口干及嗜睡等不良反应。
1.4 判定标准
疗效评估以临床疗效总评量表（CGI）为准，痊愈：患者斑块均消失，且未出现瘙痒症状；好转：偶有瘙痒感出现且斑块发生频率有明显降低；无效：未出现显著变化或瘙痒有加重。总有效率=（痊愈+好转）/50×100 %。
1.5 统计学方法
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
经治疗干预后，观察组患者的临床治疗总有效率47 %明显高于对照组的临床治疗总有效率39 %，差异有统计学意义（χ2=5.316，P=0.021）。见表1。
2.2 两组患者IgE与IL-4指标水平对比
治疗前，两组患者的IgE与IL-4指标水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的IgE与IL-4指标水平明显低于对照组患者的IgE与IL-4指标水平，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者不良反应发生率比较
采取药物联合治疗后，观察组患者发生各种药物不良反应的概率（6.00 %）明显低于对照组（20.00 %），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
在临床上，慢性荨麻疹是常见的皮肤疾病之一，具有较高的发病率。该病症主要表现为皮肤、黏膜以及血管等由于炎症扩张及渗透而表现出来的一种充血及水肿现象[3]。一般来说病程达3个月以上就可以称为慢性荨麻疹。现阶段临床上针对慢性荨麻疹的发病因素尚未有明确定论，但得到大众广为认可的观点一般为肥大细胞活化是该病症的主要发病通路，在该作用下导致组胺及炎症介质的分泌及释放增加，从而促使血管通透性增加，引发皮肤局部形成风团的一种表现。在该病症的治疗中，目前多以口服常规西药氯雷他定片为主，该药物属于第三代组胺拮抗剂的一种，既有拮抗外周H1受体的效果也可发挥抗炎作用，经临床证实其在慢性荨麻疹治疗中具有良好的效果，但该药物不会参与到免疫系统调节中，因而单一使用该抗组胺类药物进行治疗后具有较高的复发率，且会存在一定的药物依赖性，用药不良反应较多，远期疗效并不理想[4-5]。 在我国传统医学中，一般将慢性荨麻疹划归为“瘾疹”范畴，普遍认为其发生患者自身的禀赋不耐、营卫不和以及肺胃虚弱等因素有直接联系[6-8]。在中医理论中认为，肺虚可导致卫表不固，从而易受风邪侵体，进而导致营卫不和发于肌肤，最终形成风团。而在人体中，脾为后天之本，是气血生化的源泉，一旦出现脾虚则会导致肺气失养，因而针对该病症的治疗需要以健脾益气、祛风固表为主要治疗原则[9-11]。對此，在本次研究中，除常规应用氯雷他定片之外，还联合了蒺藜消荨汤进行治疗，经联合治疗干预后可见，观察组患者的临床治疗有效率相比较对照组有显著提升（94.00%>78.00%），且该组患者用药后出现不良反应的概率比对照组也有明显降低（6.00%<20.00%），组间差异均显著，有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在联合氯雷他定片与蒺藜消荨汤治疗干预下可进一步改善临床治疗效果，提升用药安全性。分析该中药组方可见，其中包含了蒺藜、熟地黄、当归、白芍、黄芪、防风、白术、茯苓、川芎、蝉蜕等多味中药材，其中，以蒺藜为君药，具有养血祛风之功效；以熟地黄、当归、白芍、黄芪等共为臣药，可发挥气血双补、养血活血的疗效；同时以防风、白术、茯苓、川芎等为佐药，具有益气活血、祛风散邪、健脾安神的效用；再佐以蝉蜕为使药，可发挥祛风止痒，引领诸药达全身脏腑经络之效用。通过诸药共用，可共同发挥养血润燥、益气祛风、止痒安神的疗效，从而达到标本兼治的效果。此外，对比两组患者用药后的IgE与IL-4指标水平可见，观察组患者改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果进一步提示了联合用药对于改善患者病情有显著疗效。
综上所述，通过氯雷他定片联合蒺藜消荨汤治疗慢性荨麻疹具有良好的临床效果，且可有效改善患者的血清水平，减少不良反应的发生，值得加以推广应用。
参考文献
[1] 邓田睿，张颖纯.益气温阳汤联合枸地氯雷他定治疗老年慢性荨麻疹患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2020，15（1）：85-87.
[2] 董健，高芳，张务安.活血祛疹汤联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的效果[J].中国保健营养，2018，28（31）：264，268.
[3] 景卫霞，张巧巧，段瑞.观察复方甘草酸苷联合枸地氯雷他啶片治疗慢性荨麻疹的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（52）：256，274.
[4] 宋红娟，王宝娟，李秋梅，等.灭荨汤联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2018，17（1）：45-47.
[5] 孙田，王珺，王东.当归四逆加吴萸生姜汤加味联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的临床观察[J].世界中医药，2020，15（2）：141-145.
[6] 茅婧怡.玉屏抗敏煎联合氯雷他定治疗卫表不固型慢性荨麻疹的临床观察[J].世界临床药物，2019，40（12）：867-872.
[7] 宋红娟.灭荨汤和隔盐灸联合枸地氯雷他定片提高慢性荨麻疹的治疗效果[J].基因组学与应用生物学，2019，38（8）：428-433.
[8] 孙田，王珺，王东.当归四逆加吴萸生姜汤加味联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的临床观察[J].世界中医药，2020，15（2）：141-145.
[9] 伍婕.复方甘草酸苷联合枸地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（4）：693-697.
[10] 冉颖，葛宏松，周洁，等.地氯雷他定联合玉屏风治疗儿童慢性荨麻疹的疗效及其作用机制[J].安徽医学，2018，2（39）：103-105.
[11] 宋红娟，王宝娟，李秋梅，等.灭荨汤联合抗组胺药物治疗慢性荨麻疹疗效及安全性评价[J].中华中医药学刊，2018，36（6）：1515-1519.
【关键词】蒺藜消荨汤；氯雷他定片；慢性荨麻疹；治疗效果
【中图分类号】R758.24 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0034-02
在临床上，荨麻疹是一种具有较高发病率的皮肤疾病[1]。患者在发病后往往会在其皮肤表面出现一些不规则风疹斑块，同时伴有不同程度的刺痛、瘙痒，部分患者还会出现发烧、心率加快以及呕吐等症状[2]。在生活中海鲜过敏、药物过敏、病毒感染以及暴晒等因素均是诱发荨麻疹的致病因素，因而该病症在生活中非常常见，且具有极高的复发率。为此，在现阶段临床上对慢性荨麻疹采取何种治疗措施以确保患者的正常生活活动尤为关键。本次研究主要以我院收治的100例慢性荨麻疹患者为研究对象，探究在其治疗中应用蒺藜消荨汤联合氯雷他定片的临床效果。报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2020 年1 月至2020 年6 月间我院收治的100 例慢性荨麻疹患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，各50 例。其中，对照组患者男、女比例为23∶27；年龄在21～55（37.68±5.89）岁；病程3～6（4.12±0.56）月。观察组患者男、女比例为24∶26；年龄在22～56（38.02±6.14）岁；病程3～5（4.05±0.74）月。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
诊断标准：（1）符合《中国临床皮肤病》中对该病症的相关诊断标准，伴有瘙痒以及病程持续时间长等特点；（2）符合《中药新药临床研究指导原则》中相关描述，有瘙痒，遇风寒病情加重以及头晕乏力、面色少华等症候。
纳入标准：（1）经皮肤科临床诊断确诊为慢性荨麻疹疾病者；（2）研究经医学伦理委员会批准；（3）参与患者对研究内容均知情。
排除标准：（1）伴有心肝肾等重大器官功能不全者；（2）合并其他严重皮肤疾病者；（3）合并精神系统疾病或沟通障碍者。
1.2 方法
对照组采用常规西药治疗。予以氯雷他定片（生产厂家：扬子江药业集团上海海尼药业有限公司，国药准字H20090138，规格：10 mg*6 s ）治疗，口服用药；单次服用剂量为10 mg，1 次/d，需持续用药15 d以上。
观察组予以氯雷他定片联合蒺藜消荨汤治疗。中药组方如下：蒺藜15 g、熟地黄10 g、当归10 g、白芍10 g、黄芪30 g、防风15 g、白术15 g、茯苓10 g、川芎10 g、蝉蜕10 g。每日一剂，水煎服，分两次在早晚餐后温服。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者治疗后临床疗效。
（2）观察两组患者治疗后IgE、IL-4指标水平变化情况（采用放射免疫法进行测定）。
（3）观察两组患者用药不良反应：主要包含乏力、口干及嗜睡等不良反应。
1.4 判定标准
疗效评估以临床疗效总评量表（CGI）为准，痊愈：患者斑块均消失，且未出现瘙痒症状；好转：偶有瘙痒感出现且斑块发生频率有明显降低；无效：未出现显著变化或瘙痒有加重。总有效率=（痊愈+好转）/50×100 %。
1.5 统计学方法
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
经治疗干预后，观察组患者的临床治疗总有效率47 %明显高于对照组的临床治疗总有效率39 %，差异有统计学意义（χ2=5.316，P=0.021）。见表1。
2.2 两组患者IgE与IL-4指标水平对比
治疗前，两组患者的IgE与IL-4指标水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的IgE与IL-4指标水平明显低于对照组患者的IgE与IL-4指标水平，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者不良反应发生率比较
采取药物联合治疗后，观察组患者发生各种药物不良反应的概率（6.00 %）明显低于对照组（20.00 %），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
在临床上，慢性荨麻疹是常见的皮肤疾病之一，具有较高的发病率。该病症主要表现为皮肤、黏膜以及血管等由于炎症扩张及渗透而表现出来的一种充血及水肿现象[3]。一般来说病程达3个月以上就可以称为慢性荨麻疹。现阶段临床上针对慢性荨麻疹的发病因素尚未有明确定论，但得到大众广为认可的观点一般为肥大细胞活化是该病症的主要发病通路，在该作用下导致组胺及炎症介质的分泌及释放增加，从而促使血管通透性增加，引发皮肤局部形成风团的一种表现。在该病症的治疗中，目前多以口服常规西药氯雷他定片为主，该药物属于第三代组胺拮抗剂的一种，既有拮抗外周H1受体的效果也可发挥抗炎作用，经临床证实其在慢性荨麻疹治疗中具有良好的效果，但该药物不会参与到免疫系统调节中，因而单一使用该抗组胺类药物进行治疗后具有较高的复发率，且会存在一定的药物依赖性，用药不良反应较多，远期疗效并不理想[4-5]。 在我国传统医学中，一般将慢性荨麻疹划归为“瘾疹”范畴，普遍认为其发生患者自身的禀赋不耐、营卫不和以及肺胃虚弱等因素有直接联系[6-8]。在中医理论中认为，肺虚可导致卫表不固，从而易受风邪侵体，进而导致营卫不和发于肌肤，最终形成风团。而在人体中，脾为后天之本，是气血生化的源泉，一旦出现脾虚则会导致肺气失养，因而针对该病症的治疗需要以健脾益气、祛风固表为主要治疗原则[9-11]。對此，在本次研究中，除常规应用氯雷他定片之外，还联合了蒺藜消荨汤进行治疗，经联合治疗干预后可见，观察组患者的临床治疗有效率相比较对照组有显著提升（94.00%>78.00%），且该组患者用药后出现不良反应的概率比对照组也有明显降低（6.00%<20.00%），组间差异均显著，有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在联合氯雷他定片与蒺藜消荨汤治疗干预下可进一步改善临床治疗效果，提升用药安全性。分析该中药组方可见，其中包含了蒺藜、熟地黄、当归、白芍、黄芪、防风、白术、茯苓、川芎、蝉蜕等多味中药材，其中，以蒺藜为君药，具有养血祛风之功效；以熟地黄、当归、白芍、黄芪等共为臣药，可发挥气血双补、养血活血的疗效；同时以防风、白术、茯苓、川芎等为佐药，具有益气活血、祛风散邪、健脾安神的效用；再佐以蝉蜕为使药，可发挥祛风止痒，引领诸药达全身脏腑经络之效用。通过诸药共用，可共同发挥养血润燥、益气祛风、止痒安神的疗效，从而达到标本兼治的效果。此外，对比两组患者用药后的IgE与IL-4指标水平可见，观察组患者改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果进一步提示了联合用药对于改善患者病情有显著疗效。
综上所述，通过氯雷他定片联合蒺藜消荨汤治疗慢性荨麻疹具有良好的临床效果，且可有效改善患者的血清水平，减少不良反应的发生，值得加以推广应用。
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[6] 茅婧怡.玉屏抗敏煎联合氯雷他定治疗卫表不固型慢性荨麻疹的临床观察[J].世界临床药物，2019，40（12）：867-872.
[7] 宋红娟.灭荨汤和隔盐灸联合枸地氯雷他定片提高慢性荨麻疹的治疗效果[J].基因组学与应用生物学，2019，38（8）：428-433.
[8] 孙田，王珺，王东.当归四逆加吴萸生姜汤加味联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的临床观察[J].世界中医药，2020，15（2）：141-145.
[9] 伍婕.复方甘草酸苷联合枸地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（4）：693-697.
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[11] 宋红娟，王宝娟，李秋梅，等.灭荨汤联合抗组胺药物治疗慢性荨麻疹疗效及安全性评价[J].中华中医药学刊，2018，36（6）：1515-1519.