预防哮喘发作,“吸入激素”是关键

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哮喘:大多只能控制,很难根治


  哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,存在气道高反应性。当患者接触或暴露于外界的刺激物时,哮喘就会发作。
  “吸入激素”可以减轻气道炎症,降低气道高反应性,但无法在短时间内彻底消除气道炎症。因此,大部分哮喘只能控制,很难根治。即使“吸入激素”以后,哮喘没有再发作,绝大部分患者还是不能停药。当然,也有少部分患者,在哮喘症状完全得到控制后,可以在医生指导下酌情减药,甚至可以停药。

规范治疗:规律吸入药物 随访


  对哮喘患者来说,规范的治疗不仅是每天规律“吸入激素”,还应该每三个月到医院找专科医生进行病情评估,以调整治疗方案。医生会从患者的哮喘症状及其对日常生活的影响等方面,全面准确评估在目前的治疗方案下,哮喘病情是否得到控制,是完全控制还是部分控制。另外,医生还会要求患者接受一些基本检查,如肺功能检查,以及反映气道炎症严重程度的呼出气一氧化氮检测(FeNO)。
  ·如果患者的临床表现、肺功能和FeNO综合评估虽有好转,但没有达到完全控制,则称之为部分控制。这说明患者目前的治疗药物剂量还不够,需要加量,或加用其他种类的平喘药,这叫做阶梯疗法的升级疗法。
  ·经评估,如果患者的病情得到完全控制,需要按照目前的治疗方案继续治疗三个月,以观察病情变化。
  ·如果评估结果属于完全控制,医生会考虑阶梯疗法的降级治疗。也就是说,可考虑减少目前“吸入激素”的剂量或者种类。

哮喘完全控制标准


  通常,哮喘患者需要符合以下几条标准,才算完全控制:①最少(最好没有)出现慢性症状,包括夜间症状;②哮喘发作次数减至最少;③无须因哮喘发作而看急诊;④最少(或最好不需要)按需使用β2受体激动剂;⑤没有活动(包括运动)限制;⑥呼气流量峰值(PEF)昼夜变异率
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