【摘 要】
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目的探讨256层螺旋CT前置门控冠状动脉CTA成像中应用迭代重建时,与常规剂量滤波反投影 (FBP) 重组图像质量相当的最适低剂量水平。方法120例拟行冠状动脉CTA检查者按照同期随机原则分为4组,每组30例。A组 (对照组) 采用常规剂量前置门控扫描及FBP重组,B~ D组为低剂量组,采用逐级降低管电流的方式使辐射剂量较A组分别降低50%、60%、70%,并采用相应等级的迭代重建。采用方差分析比
【机 构】
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目的探讨256层螺旋CT前置门控冠状动脉CTA成像中应用迭代重建时,与常规剂量滤波反投影 (FBP) 重组图像质量相当的最适低剂量水平。
方法120例拟行冠状动脉CTA检查者按照同期随机原则分为4组,每组30例。A组 (对照组) 采用常规剂量前置门控扫描及FBP重组,B~ D组为低剂量组,采用逐级降低管电流的方式使辐射剂量较A组分别降低50%、60%、70%,并采用相应等级的迭代重建。采用方差分析比较各组客观评价指标 (噪声、对比噪声比) 及辐射剂量 (CT剂量指数、CT剂量长度乘积、有效辐射剂量) 的差异。采用Kruskal-Wallis检验比较各组主观图像质量评分 (管腔对比度、边缘锐利度、主观噪声及图像总体质量,采用4分法) 。利用ROC曲线确定能维持图像质量等同于A组的最适低剂量组。
结果低剂量B~ D组噪声为33.2~ 36.0 HU,低于常规剂量A组 (37.4 HU),但差异无统计学意义 (F=1.48,P=0.22) 。B~ D组对比噪声比为15.3~ 16.5,高于A组 (15.0±2.3),但各组间差异无统计学意义 (F=1.70,P=0.17) 。B、C组显示了很好的主观图像质量,各项主观评分均≥3分,与A组 (主观评分均≥3分) 差异无统计学意义 (P=0.31~ 1.00) 。D组血管边缘锐利度及总体图像质量 (2分均有3例) 下降,与A组 (均无2分) 差异有统计学意义 (P<0.05) 。ROC曲线显示,C组为维持图像质量等同于常规剂量的最适低剂量组,曲线下面积为0.76,95%可信区间为0.65~ 0.87。该组有效辐射剂量值为 (1.2±0.1) mSv,较A组剂量 (3.1±0.6) 降低约61%。
结论迭代重建可以显著降低噪声,在剂量降低61%的条件下仍可得到与常规剂量FBP重组相当的图像质量。由此,可使患者的冠状动脉CTA辐射剂量降至1.2 mSv。
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