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摘 要 目的：比较玻璃离子水门汀和Dyract AP复合树脂两种材料修复牙体楔状缺损的临床效果。方法：选择在阿克苏地区医院口腔科门诊就诊的患者50例，共331颗中等以上深度楔状缺损牙，随机分为A、B两组，A组采用玻璃离子水门汀充填修复；B组采用Dyract AP复合树脂充填修复，随访1年，评定成功率。结果：A组回访167颗患牙（23人），成功124颗，成功率74.25%；B组回访：129颗患牙（21人），成功112颗，成功率86.87%。结论：Dyract AP复合树脂修复楔状缺损优于玻璃离子水门汀。
关键词 楔状缺损 玻璃离子水门汀 Dyract AP复合树脂
楔状缺损是牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，常见于上、下颌双尖牙，患病率与严重程度均随年龄而增长。是一种中老年人多发的慢性牙体硬组织非龋性疾病，发病率高达90%以上，其形成原因常与刷牙方式、唾液酸度上升、合力疲劳等有关。楔状缺损早期引起牙本质过敏，严重时可出现牙髓炎症状，或者因为牙髓暴露导致牙髓坏死与根尖周病变，甚至发生牙颈部横折。因此，牙体楔状缺损的修复显得尤为重要，患者多因冷热刺激敏感或美观需求而就诊，我科分别采用玻璃离子水门汀和Dyract AP复合树脂对楔状缺损进行修复，并对患者进行了1年的随访，评估其修复效果，现将结果报告如下。
资料与方法
临床资料：选择2008年2月～2009年10月在我院口腔科门诊就诊患者50例，共计331颗患牙年龄35～75岁。其中男26例，186颗；女24例，145颗。牙位主要分布为尖牙、双光牙、第一磨牙，均为中等以上深度楔状缺损牙，按就诊顺序随机分为两组，A组174颗患牙，采用玻璃离子水门汀修复，B组157颗患牙，采用Dyract AP复合树脂修复。
材料：玻璃离子水门汀；Dyract AP复合树脂料（登士柏公司），黏结剂Prime Bond NT（登士柏公司）。
纳入标准：经临床检查确诊为中等以上深度楔状缺损牙，所有患牙牙髓活力正常，无牙髓病及根光用病，排除根面龋，中、重度牙周炎等其他疾病者。
方法：所有患者均于修复前进行全口清洁（超声波洁牙：祛除患牙牙面及龋下洁石后排，并同时给予口腔卫生宣教，指导正确刷牙），均采用75%酒精消毒后冲洗，吹干，隔湿，均不做固位型，缺损较深的患牙采用Ca（OH）2垫底。A组：消毒、隔湿、吹干窝洞后，将调拌好的玻璃离子充填至窝洞修复楔状缺损。B组：先比色，涂布Prime Bond NT粘结剂，轻吹3秒，使之均匀分布于窝洞，光照30秒，Dyract AP复合树脂材料分层填入，光照50秒固化。两组常规修整外形，打磨抛光。
疗效判断标准：根据充填后1年的随访结果评定临床疗效，①成功：修复体与牙体之间色泽协调，边缘密合，无继发龋，修复体表面完整无脱落，牙髓活力正常。②失败：修复体与牙体之间色泽不协调，边缘不密合，有继发龋，充填物部分或全部脱落。
结 果
两组修复1年后共复查了44例患者296颗患牙，有6例35颗牙失访，复查率88%，修复1年的成功率分别为A组74.25%，B组86.87%，B组成功率高于A组。
讨 论
楔状缺损早期引起牙本质过敏，严重时可因牙髓暴露而至牙髓坏死与根尖周病变，甚至发生牙颈部横折，因此楔状缺损的早期修复是非常必要而重要的。
据上述临床观察1年的结果表明，Dyract Ap 复合体修复楔状缺损明显优于玻璃离子水门汀。玻璃离子修复楔状缺损除了具备传统玻璃离子操作方便，对洞型要求不高外，可最大程度保留健康的牙体组织，但其色泽与牙齿相差较大，修复后牙龈边缘不光滑，不易清洁，容易引起牙龈炎症，因不耐磨损，不适合用于承担合力部位，可用于对美观要求不高的后牙楔状缺损的修复，再者其修复价格相对较低，对于经济承受能力较低的人群是一个较好的选择。Dyract Ap（复合树脂）是20世纪90年代中期开发的一种新型牙色材料，综合了复合树脂和玻璃离子水门汀的主要优点-既不需要酸蚀即可黏附于牙质，氟化物释放以及生物适应性和光固化复合树脂的易于处理性，又有复合树脂的颜色，强度等物理机械性能和临床操作方便的综合优势，适用于所有前牙有及后牙不承担咬合的洞型修复。而Dyract Ap（复合树脂）是一种单组分的射线阻射修复材料，具有10个牙齿色度（VitaA2,A3,A3.5,A4,B1,B3,0-B3,C2,C3,C4）。通過比色，根据患者牙齿本身颜色及年龄、肤色选择合适颜色，因此适用于所有楔状缺损的修复。尤其对美观要求较高的楔状缺损的修复。
参考文献
1 樊明文.牙体牙髓病学［M］.北京:人民卫生出版社,2000:149-150.
2 王彩云,李琳,张清,等.老年人楔状缺损的病情况及其相关因素调研［J］.现代医学口腔杂志,1999,13（3）:180-182.
3 徐韵,徐晓.牙齿楔状缺损的病因分析［J］.口腔材料器械杂志,2008,17（1）:27-28.
关键词 楔状缺损 玻璃离子水门汀 Dyract AP复合树脂
楔状缺损是牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，常见于上、下颌双尖牙，患病率与严重程度均随年龄而增长。是一种中老年人多发的慢性牙体硬组织非龋性疾病，发病率高达90%以上，其形成原因常与刷牙方式、唾液酸度上升、合力疲劳等有关。楔状缺损早期引起牙本质过敏，严重时可出现牙髓炎症状，或者因为牙髓暴露导致牙髓坏死与根尖周病变，甚至发生牙颈部横折。因此，牙体楔状缺损的修复显得尤为重要，患者多因冷热刺激敏感或美观需求而就诊，我科分别采用玻璃离子水门汀和Dyract AP复合树脂对楔状缺损进行修复，并对患者进行了1年的随访，评估其修复效果，现将结果报告如下。
资料与方法
临床资料：选择2008年2月～2009年10月在我院口腔科门诊就诊患者50例，共计331颗患牙年龄35～75岁。其中男26例，186颗；女24例，145颗。牙位主要分布为尖牙、双光牙、第一磨牙，均为中等以上深度楔状缺损牙，按就诊顺序随机分为两组，A组174颗患牙，采用玻璃离子水门汀修复，B组157颗患牙，采用Dyract AP复合树脂修复。
材料：玻璃离子水门汀；Dyract AP复合树脂料（登士柏公司），黏结剂Prime Bond NT（登士柏公司）。
纳入标准：经临床检查确诊为中等以上深度楔状缺损牙，所有患牙牙髓活力正常，无牙髓病及根光用病，排除根面龋，中、重度牙周炎等其他疾病者。
方法：所有患者均于修复前进行全口清洁（超声波洁牙：祛除患牙牙面及龋下洁石后排，并同时给予口腔卫生宣教，指导正确刷牙），均采用75%酒精消毒后冲洗，吹干，隔湿，均不做固位型，缺损较深的患牙采用Ca（OH）2垫底。A组：消毒、隔湿、吹干窝洞后，将调拌好的玻璃离子充填至窝洞修复楔状缺损。B组：先比色，涂布Prime Bond NT粘结剂，轻吹3秒，使之均匀分布于窝洞，光照30秒，Dyract AP复合树脂材料分层填入，光照50秒固化。两组常规修整外形，打磨抛光。
疗效判断标准：根据充填后1年的随访结果评定临床疗效，①成功：修复体与牙体之间色泽协调，边缘密合，无继发龋，修复体表面完整无脱落，牙髓活力正常。②失败：修复体与牙体之间色泽不协调，边缘不密合，有继发龋，充填物部分或全部脱落。
结 果
两组修复1年后共复查了44例患者296颗患牙，有6例35颗牙失访，复查率88%，修复1年的成功率分别为A组74.25%，B组86.87%，B组成功率高于A组。
讨 论
楔状缺损早期引起牙本质过敏，严重时可因牙髓暴露而至牙髓坏死与根尖周病变，甚至发生牙颈部横折，因此楔状缺损的早期修复是非常必要而重要的。
据上述临床观察1年的结果表明，Dyract Ap 复合体修复楔状缺损明显优于玻璃离子水门汀。玻璃离子修复楔状缺损除了具备传统玻璃离子操作方便，对洞型要求不高外，可最大程度保留健康的牙体组织，但其色泽与牙齿相差较大，修复后牙龈边缘不光滑，不易清洁，容易引起牙龈炎症，因不耐磨损，不适合用于承担合力部位，可用于对美观要求不高的后牙楔状缺损的修复，再者其修复价格相对较低，对于经济承受能力较低的人群是一个较好的选择。Dyract Ap（复合树脂）是20世纪90年代中期开发的一种新型牙色材料，综合了复合树脂和玻璃离子水门汀的主要优点-既不需要酸蚀即可黏附于牙质，氟化物释放以及生物适应性和光固化复合树脂的易于处理性，又有复合树脂的颜色，强度等物理机械性能和临床操作方便的综合优势，适用于所有前牙有及后牙不承担咬合的洞型修复。而Dyract Ap（复合树脂）是一种单组分的射线阻射修复材料，具有10个牙齿色度（VitaA2,A3,A3.5,A4,B1,B3,0-B3,C2,C3,C4）。通過比色，根据患者牙齿本身颜色及年龄、肤色选择合适颜色，因此适用于所有楔状缺损的修复。尤其对美观要求较高的楔状缺损的修复。
参考文献
1 樊明文.牙体牙髓病学［M］.北京:人民卫生出版社,2000:149-150.
2 王彩云,李琳,张清,等.老年人楔状缺损的病情况及其相关因素调研［J］.现代医学口腔杂志,1999,13（3）:180-182.
3 徐韵,徐晓.牙齿楔状缺损的病因分析［J］.口腔材料器械杂志,2008,17（1）:27-28.