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【摘要】 随着社会的发展，《中华人民共和国侵权责任法》的颁布实施，患者及家属的法律意识和自我保护意识不断加强，在诊疗过程中对护理人员的职业道德、技术水平和服务质量提出了更高的要求。护理工作其技术性、服务性和复杂性都很强，在加上患者病情的个体差异存在许多不确定性因素易发生护患纠纷[1]。通过护理安全隐患产生因素的分析，采取有效的防范措施，最大限度降低安全隐患，有效的减少了护理不良事件的发生，对患者安全起到了有力的保障作用
【关键词】 普外科；安全隐患；预防对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.007 文章编号：1004-7484（2013）-08-4113-02
1 常见安全隐患
1.1 专业知识不全面 近2年毕业的护士较多，由于技术水平低，专业知识缺乏或掌握不全面，对特殊药物的使用认识不足，缺乏必要的应变能力。对新开展的技术和新进设备的使用及注意事项缺乏认识，未能及时将相关信息告诉患者。
1.2 未按护理制度进行工作，随意简化操作流程 未按要求进行三查七对，出现药物外形相似、剂量改变容易混淆药物，换算剂量失误。未按分级护理要求巡回病房，巡视输液时，对针刺部位观察不够细致，未能及时发现肿胀和外渗。未能做到正确身份确认，导致给错药、输错药液。未按要求进行各种导管护理，未能及时观察引流量、性质、颜色及记录。未及时进行交接或交接不认真导致导管脱落。
1.3 各种宣教不到位 患者入院时未认真向患者讲解入院须知，导致患者不遵守医院规章制度，出现跌倒，坠床，被盗等现象。对住院期间，不能将疾病的相关知识给患者讲解，不能预见可能出现的危险因素。如术前准备，术后注意事项，各种导管护理内容。
1.4 缺乏对患者有效沟通技巧 对患者提出的问题不认真回答或态度冷淡，语言简单，主动性差，遇到工作繁忙时，限于时间和精力，与病人交流沟通少，不能满足病人的心理需求，造成病人及家属不理解或误解。未能做到尊重患者，在做各种操作前后未向患者做到解释工作，或解释不耐心，如胃肠减压，导尿等，操作时暴露患者的隐私部位。
1.5 护理记录书写不规范 未能及时做到患者的入院评估，评估不正确，专科记录单术前术后交接记录不详细，不全面，字迹不清楚，有涂改痕迹。长期医嘱、临时医嘱出现漏签或执行后未签字、未按时执行医嘱。各种引流量，出入量记录不全面引起未及时反应患者病情变化，当出现医疗争议时，就不能提供真实有力的证据。
2 防范措施
2.1 学习卫生法规，增强安全意识 定期对科室人员进行安全教育，使其树立牢固的风险意识。加强法制教育，树立安全第一，质量第一的观念。建立完善的身份识别制度，采取2种以上身份确认方法。对一级护理、危重、手术、婴幼儿给予佩戴腕带，以便正确识别。定期检查病床、轮椅、平车、走廊扶手等，如有损害及时维修，保持病房、卫生间地面干燥，整洁要有明显的防滑标识。抢救器械、设备设专人管理，定期检查维修，使其处于完好的备用状态。认真学习突发事件的应急案，并组织演练，提高护理人员的应急、应变能力。认真做好查对制度，加强责任心，严格按照操作常规进行操作，做好自身防护。对基本功不扎实、综合素质差、服务意识不强的护士需加强带教、加强监督指导。
2.2 加强专业知识及技能的培训 定期对护理人员进行专业知识和操作培训，并定期考核，以提高护理人员的业务水平。鼓励护理人员参加各种形式的继续教育，利用业余时间自学，保持终身学习的观念，营造良好的学习氛围，提供较好的进修和学习机会。组织年轻护士掌握常见疾病、常用药物相关知，提高发现问题、解决问题的能力，主动进行思考，将理论与临床实践结合，提高护理人员的专业知识技能。
2.3 做好各种宣教 入院时责任护士认真做好入院宣教。如医院各种规章制度、作息时间、请假制度、安全教育、各种设施。告诉患者及家属正确固定各种管道及注意事项，并不能弯曲、牵拉、折叠、脱落，引流袋应低于手术部位，以免逆流引起感染。对大手术患者、老年、躁动患者在床头上挂各种安全标识。如注意坠床、防压疮、注意管道脱落、绝对卧床休息等，引起患者及家属的注意。必要时经家属同意后实施保护性约束。
2.4 合理配置护理人力资源 每个班采用双人值班制，假期、周末、大手术、手术患者较多时时增加护理人员配置。根據护士心理素质、身体状况、业务水平、工作能力，合理搭配新老护理人员，尽可能满足护士的合理要求，实行有效的弹性排班，以减少护理不良事件的发生。
2.5 加强沟通技巧 加强护理人员职业道德教育，改善服务态度、文明礼貌、语言亲切。通过学习相关知识，掌握沟通技巧，正确处理护患关系。尊重患者，保护患者隐私，各种操作时为患者遮挡隐私部位，尽量减少暴露范围。树立以患者为中心的服务理念，落实到细节管理，如交代患者及家属术前注意事项，在进行各种操作时及时履行告知义务，以取得患者的理解和支持。体现整体护理内涵，有效进行观察病情和沟通，有助于拉近护患距离，提高护理满意度。
2.6 规范护理书写 认真记录各种护理文件，如入院评估单、专科护理记录单、三测单术前术后认真填写《手术病人交接记录单》，建立危急值“化验报告急报本”等，记录详细、客观、认真、及时、字迹端正。有问题及时记录，患者有病情变化时随时记录。各种医嘱（临时医嘱、长期医嘱）执行后及时签名。在规范病历书写的同时，护士还应注意履行告知义务，对可能发生的不良反应、病情观察的重点告知病人，引起病人的重视。
2.7 做好质量控制，做到持续整改 作为管理者对科室进行定期不定期的检查，根据自查和护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，不断修改完善各种护理质量标准，并检查整改落实情况。要与患者、医生及手术室等相关科室沟通，评价护士工作质量，评估患者是否安全舒适，并做持续改进工作。
3 小 结
护理安全是医院工作的重中之重，因此具有护理安全意识和行为并确保护理质量是对新形势下护理人员的基本要求[2]。通过采取有效的防范措施，提高了护理人员的风险意识，提高了他们的专业知识和业务水平，同时提高了护理人员对安全隐患评估和解决问题的能力，提高了患者的满意度，拉近护患距离，得到了患者及家属的认可。
参考文献
[1] 冯晓丽.消化内科护士护理风险因素分析及防范措施[J].中国实用护理杂志，2012，8（28）：24.
[2] 赵桂凤，赵庆华.护理安全教育在护理技术操作教育中应用[J].中国实用护理杂志，2012，9（28）：25.
【关键词】 普外科；安全隐患；预防对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.007 文章编号：1004-7484（2013）-08-4113-02
1 常见安全隐患
1.1 专业知识不全面 近2年毕业的护士较多，由于技术水平低，专业知识缺乏或掌握不全面，对特殊药物的使用认识不足，缺乏必要的应变能力。对新开展的技术和新进设备的使用及注意事项缺乏认识，未能及时将相关信息告诉患者。
1.2 未按护理制度进行工作，随意简化操作流程 未按要求进行三查七对，出现药物外形相似、剂量改变容易混淆药物，换算剂量失误。未按分级护理要求巡回病房，巡视输液时，对针刺部位观察不够细致，未能及时发现肿胀和外渗。未能做到正确身份确认，导致给错药、输错药液。未按要求进行各种导管护理，未能及时观察引流量、性质、颜色及记录。未及时进行交接或交接不认真导致导管脱落。
1.3 各种宣教不到位 患者入院时未认真向患者讲解入院须知，导致患者不遵守医院规章制度，出现跌倒，坠床，被盗等现象。对住院期间，不能将疾病的相关知识给患者讲解，不能预见可能出现的危险因素。如术前准备，术后注意事项，各种导管护理内容。
1.4 缺乏对患者有效沟通技巧 对患者提出的问题不认真回答或态度冷淡，语言简单，主动性差，遇到工作繁忙时，限于时间和精力，与病人交流沟通少，不能满足病人的心理需求，造成病人及家属不理解或误解。未能做到尊重患者，在做各种操作前后未向患者做到解释工作，或解释不耐心，如胃肠减压，导尿等，操作时暴露患者的隐私部位。
1.5 护理记录书写不规范 未能及时做到患者的入院评估，评估不正确，专科记录单术前术后交接记录不详细，不全面，字迹不清楚，有涂改痕迹。长期医嘱、临时医嘱出现漏签或执行后未签字、未按时执行医嘱。各种引流量，出入量记录不全面引起未及时反应患者病情变化，当出现医疗争议时，就不能提供真实有力的证据。
2 防范措施
2.1 学习卫生法规，增强安全意识 定期对科室人员进行安全教育，使其树立牢固的风险意识。加强法制教育，树立安全第一，质量第一的观念。建立完善的身份识别制度，采取2种以上身份确认方法。对一级护理、危重、手术、婴幼儿给予佩戴腕带，以便正确识别。定期检查病床、轮椅、平车、走廊扶手等，如有损害及时维修，保持病房、卫生间地面干燥，整洁要有明显的防滑标识。抢救器械、设备设专人管理，定期检查维修，使其处于完好的备用状态。认真学习突发事件的应急案，并组织演练，提高护理人员的应急、应变能力。认真做好查对制度，加强责任心，严格按照操作常规进行操作，做好自身防护。对基本功不扎实、综合素质差、服务意识不强的护士需加强带教、加强监督指导。
2.2 加强专业知识及技能的培训 定期对护理人员进行专业知识和操作培训，并定期考核，以提高护理人员的业务水平。鼓励护理人员参加各种形式的继续教育，利用业余时间自学，保持终身学习的观念，营造良好的学习氛围，提供较好的进修和学习机会。组织年轻护士掌握常见疾病、常用药物相关知，提高发现问题、解决问题的能力，主动进行思考，将理论与临床实践结合，提高护理人员的专业知识技能。
2.3 做好各种宣教 入院时责任护士认真做好入院宣教。如医院各种规章制度、作息时间、请假制度、安全教育、各种设施。告诉患者及家属正确固定各种管道及注意事项，并不能弯曲、牵拉、折叠、脱落，引流袋应低于手术部位，以免逆流引起感染。对大手术患者、老年、躁动患者在床头上挂各种安全标识。如注意坠床、防压疮、注意管道脱落、绝对卧床休息等，引起患者及家属的注意。必要时经家属同意后实施保护性约束。
2.4 合理配置护理人力资源 每个班采用双人值班制，假期、周末、大手术、手术患者较多时时增加护理人员配置。根據护士心理素质、身体状况、业务水平、工作能力，合理搭配新老护理人员，尽可能满足护士的合理要求，实行有效的弹性排班，以减少护理不良事件的发生。
2.5 加强沟通技巧 加强护理人员职业道德教育，改善服务态度、文明礼貌、语言亲切。通过学习相关知识，掌握沟通技巧，正确处理护患关系。尊重患者，保护患者隐私，各种操作时为患者遮挡隐私部位，尽量减少暴露范围。树立以患者为中心的服务理念，落实到细节管理，如交代患者及家属术前注意事项，在进行各种操作时及时履行告知义务，以取得患者的理解和支持。体现整体护理内涵，有效进行观察病情和沟通，有助于拉近护患距离，提高护理满意度。
2.6 规范护理书写 认真记录各种护理文件，如入院评估单、专科护理记录单、三测单术前术后认真填写《手术病人交接记录单》，建立危急值“化验报告急报本”等，记录详细、客观、认真、及时、字迹端正。有问题及时记录，患者有病情变化时随时记录。各种医嘱（临时医嘱、长期医嘱）执行后及时签名。在规范病历书写的同时，护士还应注意履行告知义务，对可能发生的不良反应、病情观察的重点告知病人，引起病人的重视。
2.7 做好质量控制，做到持续整改 作为管理者对科室进行定期不定期的检查，根据自查和护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，不断修改完善各种护理质量标准，并检查整改落实情况。要与患者、医生及手术室等相关科室沟通，评价护士工作质量，评估患者是否安全舒适，并做持续改进工作。
3 小 结
护理安全是医院工作的重中之重，因此具有护理安全意识和行为并确保护理质量是对新形势下护理人员的基本要求[2]。通过采取有效的防范措施，提高了护理人员的风险意识，提高了他们的专业知识和业务水平，同时提高了护理人员对安全隐患评估和解决问题的能力，提高了患者的满意度，拉近护患距离，得到了患者及家属的认可。
参考文献
[1] 冯晓丽.消化内科护士护理风险因素分析及防范措施[J].中国实用护理杂志，2012，8（28）：24.
[2] 赵桂凤，赵庆华.护理安全教育在护理技术操作教育中应用[J].中国实用护理杂志，2012，9（28）：25.