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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.31.213
我们在臨床工作中收治腘动脉断裂30小时后行大隐静脉移植吻合成功1例,现报告如下。
病历资料
患者,男,40岁,农民,花垣县排碧乡人。因外伤后在左小腿疼痛、活动受限30小时而入院。患者于入院前30小时左右在矿山做工时,不慎被石头砸伤左小腿,致伤处疼痛,伤口流血,患肢不能活动。在当时卫生院行伤口清创缝合石膏外固定术后转来我院治疗。体查:神清,贫血貌。左小腿伤口大量渗血,左小腿中段以下感觉完全消失,皮肤发绀、发冷,足背动脉无搏动。X线片检查示:左胫腓骨中上段粉碎性骨折。入院初步诊断:左小腿血管损伤;左胫腓骨粉碎性骨折。行急诊血管探查术:采用左小腿后正中切口,顺腘动脉向下探查,见腘动脉于距胫前后动脉分支处约1.0cm处完全断裂。修整血管两端后缺损约束4.0cm,遂取对侧同等长度的小腿大隐静脉一段,倒置移植,然后用7-0无创缝合线吻合,通血后血管外径约5mm,足背动脉搏动恢复,小腿远端及足皮温逐渐恢复正常。骨折端复采用钢针外固定支架固定。术后处理:回病房后患肢保温,补充血容量,行血管解痉、抗凝、消肿及对症支持治疗。连续观察两周,无血管危象及全身重大并发症发生,避免了患肢缺血坏死的严重不良后果,治疗效果满意。
我们在臨床工作中收治腘动脉断裂30小时后行大隐静脉移植吻合成功1例,现报告如下。
病历资料
患者,男,40岁,农民,花垣县排碧乡人。因外伤后在左小腿疼痛、活动受限30小时而入院。患者于入院前30小时左右在矿山做工时,不慎被石头砸伤左小腿,致伤处疼痛,伤口流血,患肢不能活动。在当时卫生院行伤口清创缝合石膏外固定术后转来我院治疗。体查:神清,贫血貌。左小腿伤口大量渗血,左小腿中段以下感觉完全消失,皮肤发绀、发冷,足背动脉无搏动。X线片检查示:左胫腓骨中上段粉碎性骨折。入院初步诊断:左小腿血管损伤;左胫腓骨粉碎性骨折。行急诊血管探查术:采用左小腿后正中切口,顺腘动脉向下探查,见腘动脉于距胫前后动脉分支处约1.0cm处完全断裂。修整血管两端后缺损约束4.0cm,遂取对侧同等长度的小腿大隐静脉一段,倒置移植,然后用7-0无创缝合线吻合,通血后血管外径约5mm,足背动脉搏动恢复,小腿远端及足皮温逐渐恢复正常。骨折端复采用钢针外固定支架固定。术后处理:回病房后患肢保温,补充血容量,行血管解痉、抗凝、消肿及对症支持治疗。连续观察两周,无血管危象及全身重大并发症发生,避免了患肢缺血坏死的严重不良后果,治疗效果满意。