1病例报告　　男，42岁，因“反复发作性意识丧失13年”就诊。13年前患者无明显诱因突发意识丧失，病初伴有四肢抽搐，双眼上翻，流涎，无舌咬伤及二便失禁，无 Todd瘫痪等，持续约2 min后自行缓解。发作前无先兆，发作后感乏力不适，就诊当地医院诊断为“症状性癫?”（诊治情况不详），口服丙戊酸（VPA）0．5 bid ，卡马西平（CBZ）0．2 tid治疗，发作频率约每年10～15次不等，发作形式相似，为全身强直阵挛性发作（GTCS），逐渐加服托吡酯（TPM）至200 mg bid ，后因出现头昏，乏力，步态不稳等症状，2013年就诊于我院癫?门诊，逐渐停服VPA及TPM ，同时加服左乙拉西坦（LEV）0．5 bid ，维持CBZ原方案治疗，之后GTCS发作减少，但反复发作意识丧失，类似愣神，每次持续时间短，每天发作数次，偶有倒地。故2015年7月来我院复诊，予调整L EV用量，早0．5晚0．75，CBZ治疗量不变，近来愣神发作频率较前明显减少。既往史：14年前因车祸出现昏迷约20 d ，无开颅手术史、幼时无热性惊厥史、无脑炎病史等。查体无阳性体征。辅助检查：头颅M RI（图1A和B）：双侧额颞叶，胼胝体膝部脑软化灶，右颞叶深部囊肿或软化灶，右侧基底节软化灶。脑电图（EEG ）：睡眠期全脑频繁出现同步、非同步尖慢波、棘慢波、多棘慢波样放电（图2A和B ）。最终排除失神发作，考虑为复杂部分性癫?。