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目的 分析人感染H7N9禽流感并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(EVLWI)的变化特点,探讨EVLWI与患者肺损伤严重程度、肺氧合功能的关系.方法 南昌大学第一附属医院2013年4月至6月收治4例人感染H7N9禽流感患者,其中并发重度ARDS患者实施小潮气量联合呼气末正压(PEEP)的保护性通气策略,并采用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术监测血流动力学参数和EVLWI.机械通气期间采集患者PEEP、吸入氧浓度(FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、心排血指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、肺血管阻力指数(PVRI)、EVLWI、中心静脉压(CVP).结果 4例H7N9禽流感患者入院时均并发ARDS,其中2例并发重度ARDS患者实施保护性机械通气为主的综合治疗,这2例患者机械通气时间分别为9d与30 d,分别实施PiCCO监测9d和21 d；机械通气开始后1、2、3 d EVLWI(ml/kg)分别为10.0±3.2、12.0±2.9、14.0±4.2和24.0±6.7、24.0±6.1、23.0±5.8,随着病情好转,EVLWI逐渐下降,撤离机械通气时分别降至5.5±2.7和7.0±3.0;PEEP、FiO2逐渐下凋,PaO2/FiO2逐渐上升,撤离机械通气时PaO2/FiO2(mm Hg,l mm Hg=0.133 kPa)分别升高至334±64和142±53；CI、SVRI、PVRI、CVP则无显著变化.结论 人感染H7N9禽流感患者并发重度ARDS时EVLWI明显增加；随着患者病情逐渐好转,EVLWI逐渐恢复正常.EVLWI动态变化与ARDS严重程度、肺氧合功能存在相关性。