目的:研究武汉市5岁以下儿童医保覆盖情况及其影响因素。方法:分层随机抽取814名5岁以下儿童,利用结构式问卷法收集儿童人口学信息和参保情况。采用描述性分析、卡方检验、多因素Logistic回归法进行统计学分析。结果:武汉市硚口区5岁以下儿童医疗保险覆盖率为66.8%,其参保类型主要是城镇居民医疗保险(57.50%)、新农合(26.50%)及商业保险(24.70%)。儿童的年龄及儿童流动性与儿童是否参保相关(P<0.05),而儿童监护人不知道儿童可以参保、儿童户籍、错过参保时间及家庭经济困难是儿童未参保的主要原因。结论:武汉市5岁以下儿童医疗保险覆盖率较低,建议从制度层面消除城乡二元户籍制度,加大对医疗保险政策的宣传力度,帮助低收入家庭儿童参加医疗保险,以促进儿童医保全覆盖。