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【摘 要】 目的：探究老年住院患者的甲状腺功能异常情况及其相关因素。方法：选取我院128例老年患者为研究对象，分析其三碘甲状腺原氨酸（T3）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺素（T4）、反三碘甲状腺原氨酸（rT3）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）以及甲状腺微粒体抗体（TMAb）水平的检验情况。结果：入选患者甲状腺功能异常指标以三碘甲状腺原氨酸（T3）（39.84%）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）（37.50%）以及促甲状腺激素（TSH）（27.34%）为主；rT3升高与老年患者住院期间的死亡率呈正相关的关系。结论：老年甲功异常患者主要表现为T3、FT3以及TSH的异常状态，rT3可反映老年患者的身体健康状况，所以临床中应加强对患者T3、FT3、TSH以及rT3水平的监测，为疾病的早期诊治提供科学指导依据。
【关键词】 甲状腺 老年患者 因素
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，主要是合成人体所需的甲状腺激素，以促进机体的生长发育、代谢和维持神经系统的兴奋性。在我国，随着人口老龄化的加剧，甲状腺疾病中老年人的发病越来越多，加之老年人的身体耐受性差、体抗力弱等，增加了疾病的治疗系数。本文通过对128例老年患者甲状腺功能进行研究，观察其异常情况和相关因素，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科会诊的128例心内科与呼吸科老年甲状腺功能异常的患者作为研究对象，其中男性患者102例，女性患者26例，年龄69-92岁，平均（73.6±5.8）岁。有中枢性甲状腺功能减退和使用药物治疗的甲状腺功能亢进患者、接受代替治疗的原发性加减患者、使用其他类药物影响甲状腺功能的患者排除在外；合并严重神经系统等严重疾病的患者排除在外。
1.2 诊断标准
血清促甲状腺激素增高、游离甲状腺素降低为原发性临床甲状腺功能减低；仅有血清促甲状腺激素增高，游离甲状腺素和血清游离三碘甲状腺原氨酸正常为原发性亚临床甲状腺功能减低；游离甲状腺素和血清游离三碘甲状腺原氨酸降低、促甲状腺激素正常、反三碘甲状腺原氨酸升高为非甲状腺性病态综合征（NTIS）。
1.3 检测方法
所有患者在入院后的第二天清晨抽空腹血，立即送至检验科，经分离出血清后存放至-20℃中保存。通过放射免疫分析法检测三碘甲状腺原氨酸（T3）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺素（T4）、反三碘甲状腺原氨酸（rT3）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）含量、甲状腺微粒体抗体（TMAb）。具体方法按试剂盒中的使用说明进行操作。各指标正常范围：FT3：2.91pmol/L-9.08pmol/L，TSH：0.25uIU/mL-4.00uIU/ml，T3：1.39pmol/L-3.39pmol/L，FT4：9.05pmol/L-25.5pmol/L，rT3：0.35-0.95，T4：58.00nmol/L-174nml/L，TgAb：0-30%，TMAb：0-20%.
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 入选老年患者各甲状腺功能异常指标发生率分析 入选患者各项甲状腺功能指标异常情况发生率见表1。
2.2 老年患者住院期间死亡率与其rT3水平的关系：入选患者中rT3异常共17例，rT3在0.9-1.5之间老年患者的死亡率为11.11%，rT3在1.5-2.0之间老年患者的死亡率为66.67%，rT3>2.0老年患者的死亡率为100%，rT3升高，老年患者住院期间的死亡率越高，且呈正相关的关系。
3 讨论
在本次研究中老年人的rT3阳性率明显高于FT3。机体中的rT3基本来源于T4内环脱碘，T3来源于外环脱碘，健康机体的血清rT3清除率为T3的3倍左右，所以有专家认为T4的脱碘作用是有选择性的。在衰老或严重疾病时，机体的热量需求下降或供应不足，为避免机体的过度消耗，会使rT3增加、T3生成减少，在临床中rT3的水平越高，老年患者的营养状况和病情也越重，提示患者处于能量代谢急剧不平衡的状态，若患者病情好转或营养状况增强后，患者的rT3也随之降低。rT3平衡在正常范围之内，说明机体处于轻度的负氮平衡状态。动态观察血清甲状腺激素的浓度变化可以作为疾病的监测和预后的效果判断指标。本次研究中患者的性别、年龄、病程和严重程度都不是rT3的独立影响因素，患者的胆固醇和血浆白蛋白水平与rT3的水平呈负相关关系，是影响rT3的独立因素。
相关研究表明，老年人是甲状腺疾病的高发人群，其甲状腺功能的异常明显高于年轻人群，且甲状腺相关疾病在心脑血管系统和呼吸系统患者中也有较大的影响。通过检验其rT3的水平可以了解患者的甲状腺功能和患者的营养状况、疾病的恢复情况，提高患者的生活质量。
通过本次研究可知，三碘甲状腺原氨酸（T3）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）以及促甲状腺激素（TSH）是临床老年住院患者常见甲状腺功能异常指标，另外患者的rT3水平与机体健康状态呈正相关性。综上所述，随着老年人群机体各项相关功能的逐渐衰退，其甲功水平也逐渐降低。临床加强对患者甲功指标的监测，早期诊断并治疗疾病，以提升老年住院患者的疾病预后，改善患者的生活质量。
参考文献
[1]乐忠宏.老年住院患者甲状腺功能异常状况及相关因素分析[J].山西中医学院学报，2013，14（4）：59-60.
【关键词】 甲状腺 老年患者 因素
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，主要是合成人体所需的甲状腺激素，以促进机体的生长发育、代谢和维持神经系统的兴奋性。在我国，随着人口老龄化的加剧，甲状腺疾病中老年人的发病越来越多，加之老年人的身体耐受性差、体抗力弱等，增加了疾病的治疗系数。本文通过对128例老年患者甲状腺功能进行研究，观察其异常情况和相关因素，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科会诊的128例心内科与呼吸科老年甲状腺功能异常的患者作为研究对象，其中男性患者102例，女性患者26例，年龄69-92岁，平均（73.6±5.8）岁。有中枢性甲状腺功能减退和使用药物治疗的甲状腺功能亢进患者、接受代替治疗的原发性加减患者、使用其他类药物影响甲状腺功能的患者排除在外；合并严重神经系统等严重疾病的患者排除在外。
1.2 诊断标准
血清促甲状腺激素增高、游离甲状腺素降低为原发性临床甲状腺功能减低；仅有血清促甲状腺激素增高，游离甲状腺素和血清游离三碘甲状腺原氨酸正常为原发性亚临床甲状腺功能减低；游离甲状腺素和血清游离三碘甲状腺原氨酸降低、促甲状腺激素正常、反三碘甲状腺原氨酸升高为非甲状腺性病态综合征（NTIS）。
1.3 检测方法
所有患者在入院后的第二天清晨抽空腹血，立即送至检验科，经分离出血清后存放至-20℃中保存。通过放射免疫分析法检测三碘甲状腺原氨酸（T3）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺素（T4）、反三碘甲状腺原氨酸（rT3）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）含量、甲状腺微粒体抗体（TMAb）。具体方法按试剂盒中的使用说明进行操作。各指标正常范围：FT3：2.91pmol/L-9.08pmol/L，TSH：0.25uIU/mL-4.00uIU/ml，T3：1.39pmol/L-3.39pmol/L，FT4：9.05pmol/L-25.5pmol/L，rT3：0.35-0.95，T4：58.00nmol/L-174nml/L，TgAb：0-30%，TMAb：0-20%.
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 入选老年患者各甲状腺功能异常指标发生率分析 入选患者各项甲状腺功能指标异常情况发生率见表1。
2.2 老年患者住院期间死亡率与其rT3水平的关系：入选患者中rT3异常共17例，rT3在0.9-1.5之间老年患者的死亡率为11.11%，rT3在1.5-2.0之间老年患者的死亡率为66.67%，rT3>2.0老年患者的死亡率为100%，rT3升高，老年患者住院期间的死亡率越高，且呈正相关的关系。
3 讨论
在本次研究中老年人的rT3阳性率明显高于FT3。机体中的rT3基本来源于T4内环脱碘，T3来源于外环脱碘，健康机体的血清rT3清除率为T3的3倍左右，所以有专家认为T4的脱碘作用是有选择性的。在衰老或严重疾病时，机体的热量需求下降或供应不足，为避免机体的过度消耗，会使rT3增加、T3生成减少，在临床中rT3的水平越高，老年患者的营养状况和病情也越重，提示患者处于能量代谢急剧不平衡的状态，若患者病情好转或营养状况增强后，患者的rT3也随之降低。rT3平衡在正常范围之内，说明机体处于轻度的负氮平衡状态。动态观察血清甲状腺激素的浓度变化可以作为疾病的监测和预后的效果判断指标。本次研究中患者的性别、年龄、病程和严重程度都不是rT3的独立影响因素，患者的胆固醇和血浆白蛋白水平与rT3的水平呈负相关关系，是影响rT3的独立因素。
相关研究表明，老年人是甲状腺疾病的高发人群，其甲状腺功能的异常明显高于年轻人群，且甲状腺相关疾病在心脑血管系统和呼吸系统患者中也有较大的影响。通过检验其rT3的水平可以了解患者的甲状腺功能和患者的营养状况、疾病的恢复情况，提高患者的生活质量。
通过本次研究可知，三碘甲状腺原氨酸（T3）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）以及促甲状腺激素（TSH）是临床老年住院患者常见甲状腺功能异常指标，另外患者的rT3水平与机体健康状态呈正相关性。综上所述，随着老年人群机体各项相关功能的逐渐衰退，其甲功水平也逐渐降低。临床加强对患者甲功指标的监测，早期诊断并治疗疾病，以提升老年住院患者的疾病预后，改善患者的生活质量。
参考文献
[1]乐忠宏.老年住院患者甲状腺功能异常状况及相关因素分析[J].山西中医学院学报，2013，14（4）：59-60.