如今,大街上、报刊里或是在电视上经常能看到“专治前列腺炎”的广告,时不时也听说有病急乱投医的患者,给伪专家和“医商”创造骗钱的机会。这从一个侧面反映出前列腺炎的医疗现状:高发病率和低治愈率。为什么会出现这一现象呢?究其原因就是现今的前列腺炎的类型,与从前相比发生了大的颠覆……
　　
　　过去:无菌性前列腺炎唱主角
　　在异性交往严谨、几乎不存在婚外性行为和婚前同居的年代,前列腺炎发病率很低,由生殖器官感染引起的前列腺炎更少。那时候的前列腺炎患者,绝大多数都是体内雄激素水平处在高峰期的未婚青年。这些青年大多已进入社会,接触成年女性增多,在视觉、语言和情感交流中,容易产生性兴奋和难以抑制的阴茎勃起、前列腺充血。但出于传统,即使对热恋数年的未婚妻,他们也不会提出性要求。在这种情况下发生的前列腺充血消退缓慢,前列腺发生淤血、肿胀,称之为无菌性前列腺炎。
　　在对性爱很谨慎的时代,绝大多数前列腺炎都是无菌性炎症,占前列腺炎总发病率95%。
　　对于无菌性前列腺炎患者,婚后有规律的夫妻生活,可使前列腺内血液淤积和肿胀消退,无需抗感染药物治疗,绝大多数都可逐渐自愈。此外,请泌尿外科医生每周按摩前列腺1次,排尽前列腺液,或每天热水坐浴1～2次(每次15～20分钟),都有加快前列腺血液循环、促进肿胀消退的治疗效果。
　　
　　如今:颠倒的“95%”
　　有调查显示,现今的前列腺炎患者,95%以上都是由细菌感染引起,与上世纪80年代以前95%都是无菌性前列腺炎正好相反。原因大致如下:
　　☆ 现在年轻人与异性交往观念开放。恋爱和结婚速度都较快,几乎不存在热恋多年不结婚、不同居。因此,也很少出现因前列腺淤血引起的无菌性炎症。
　　☆ 自从2005年试行取消婚前检查后,许多年轻人不主动进行婚前体检。现实中,因女方生殖器官炎症造成其配偶患前列腺炎(有菌性)比例急剧增加。
　　☆ 有些医生还抱着“前列腺炎95%都是无菌性的”的老观点,是造成慢性前列腺炎反复发作、不易治愈的人为因素。
　　☆ 被误诊的“前列腺炎”。我国现仍沿用“白细胞内检测到淋菌、衣原体、支原体等微生物”作为确诊性病根据,但在送检的尿道脓液、前列腺液标本中,白细胞绝大多数都已死亡破裂。因白细胞内未查到相关生物体,按规定不能诊断为性病,患者也不同意按性病治疗,结果诊断为“前列腺炎”和“尿路感染”,这些患者往往越治越重。
　　☆ 前列腺炎发病率与性病流行密切相关。上世纪80年代性病在我国死灰复燃,前列腺炎发病率及其并发症也逐年剧增,久治无效者明显增多。
　　有效防止性病传染,提高性病治愈率,是降低前列腺炎发病率和治愈率的重要步骤(可参阅本刊2009年8月上半月刊《由无症状性病引发的思考》一文——编者注)。
　　
　　科学面对,避免误治
　　无菌性前列腺炎患者,不存在致病微生物感染,不需要抗感染药物治疗。而感染性(有菌)前列腺炎,必须采取暂时禁欲、应用针对性抗感染药物治疗等多种方法联合应用才有疗效。为避免漏诊误治,医生应对前列腺炎患者进行严格的病史询问及检查:
　　☆ 无菌性前列腺患者,不是未婚、无性交史,就是夫妻长期分居无性生活;性病所致的前列腺炎患者,几乎都有过未婚同居或“一夜情”等婚外性行为。
　　☆ 无论是性病所致的前列腺炎,还是由一般细菌引起的前列腺炎,患者都有过不同程度的包皮炎和尿道炎病史,无菌性前列腺炎患者无上述病史。
　　☆ 一般细菌感染前列腺炎和由性病引起的前列腺炎患者,在前列腺液和经尿道外引流排出液中,均可检测到较多致病微生物的DNA,而无菌性前列腺炎患者检测结果正常。
　　☆ 需要注意的是,有些性欲旺盛的未婚青年,虽然没有性交史,但频繁手淫,造成尿道慢性损伤,继发感染,也会引起细菌性前列腺炎。这类患者性格多内向,患病后自觉羞愧,隐瞒病史,诊治医生应耐心开导获得实情,再行治疗。否则,很难治愈。
　　总之,要改变前列腺炎发病率高、病因确诊率低、并发症多、治愈难的现状,患者和医生都必须用科学态度面对现实。