监测脓毒性休克患儿血清降钙素原(PCT)、降钙素原清除率(PCT-C)及序贯器官衰竭评分(SOFA)差值(ΔSOFA)的动态变化，探讨PCT-C及ΔSOFA在脓毒性休克患儿病情评估及预后判断中的价值。
方法采用单中心观察性研究方法，选择2013年7月至2015年12月收住湖南省儿童医院重症监护二病房确诊为脓毒性休克的患儿274例，根据28d预后分为存活组(178例)和死亡组(96例)。确诊24 h内监测PCT并对患儿进行SOFA评分，分别监测两组患儿确诊脓毒性休克时及确诊后2 d、3 d、5 d、7 d、9 d血清PCT水平及SOFA评分，计算PCT-C及ΔSOFA。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析上述指标在脓毒性休克患儿病情评估及预后判断中的价值。
结果存活组与死亡组比较，确诊时及确诊后2 d、3 d PCT水平差异均无统计学意义(P>0.05)，存活组2 d、3 d、5 d、7 d、9 d PCT-C明显高于死亡组。2 d、3 d、5 d、7 d、9 d PCT-C水平与当日ΔSOFA评分均呈显著正相关。9 d PCT-C、9 d ΔSOFA及确诊24 h内SOFA评分预测28 d死亡的ROC曲线下面积分别为0.800(95%CI 0.69～0.91，P＝0.000)、0.980(95%CI 0.78～0.95，P<0.000)与0.779(95%CI 0.66～0.89，P<0.001)。9 d PCT-C预测28 d死亡的最佳截断值为38.98%，敏感度为78.90%，特异度为66.80%；9 dΔSOFA预测28 d死亡的最佳截断值为－0.5分，敏感度为89.10%，特异度为91.50%。
结论脓毒性休克患儿持续高水平的PCT与感染控制不佳及病情恶化相关，能及时反映患儿的病情变化，持续动态观察PCT并进行PCT-C分析较仅关注PCT更有价值。PCT-C及ΔSOFA评分可以作为脓毒症患儿病情发展趋势判断和疾病风险评估的指标，较低的PCT-C及ΔSOFA对严重的感染相关并发症具有较好的警示作用并与低存活率相关。