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【摘 要】 目的 探讨空心拉力螺钉在新鲜腕舟骨骨折临床治疗中的应用价值。方法 选取2012年3月至2015年3月我院收治的新鲜腕舟骨骨折患者60例，按照治疗方式不同分为两组，其中30例患者采用空心拉力螺钉进行治疗，作为观察组，30例患者采用传统石膏固定法进行治疗，作为对照组，比较两组患者的治疗效果和术后一般恢复情况，并进行统计学分析。结果 观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，P<0.05；观察组患者的一般恢复情况明显优于对照组患者，P<0.05。结论 空心拉力螺钉可有效改善新鲜腕骨舟骨骨折患者的关节活动能力，对于提高新鲜腕舟骨骨折的治疗效果、缩短治疗周期均具有重要意义，具有推广应用价值。
【关键词】 空心拉力螺钉 新鲜腕舟骨骨折 临床观察
腕舟骨骨折是临床上一种常见的骨科疾病，其约占腕骨骨折的71.2%[1]。腕舟骨具有连接近排腕骨和远排腕骨的功能，是维持腕关节稳定的关键部位，同时由于腕舟骨部位特殊的血液供给和解剖学特征，易导致腕舟骨骨折患者在治疗过程中出现骨折部位缺血性坏死、愈合延迟等不良现象，进而严重影响患者腕关节的活动功能，因此如何有效的进行腕舟骨骨折的临床治疗具有重要意义。基于此，笔者采用空心拉力螺钉治疗法进行了新鲜腕舟骨骨折临床治疗的相关研究，现将研究结果报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年3月至2015年3月我院收治的新鲜腕舟骨骨折患者60例，年龄19～41岁，平均年龄31.7±4.2岁，男性患者41例，女性患者19例，60例患者按照治疗方式不同分为两组，其中30例患者采用空心拉力螺钉进行治疗，作为观察组，30例患者采用传统石膏固定法进行治疗，作为对照组。两组患者的一般资料见表1。
表1 两组患者一般资料比较
P>0.05，两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法
观察组患者采用空心拉力螺钉固定法进行治疗，即沿患者掌骨腕屈肌桡侧作约4 cm长的纵向切口，将大多角骨与舟骨间的关节打开，不切断连接韧带。对骨折部位的舟骨进行复位，使用钻头于患者舟骨长轴处钻入克氏针（直径1mm），并予以固定。使用C 型臂X 线机对克氏针的固定位置进行检查，须保证克氏针位于舟骨的中央处，尖端位于骨皮质下[2]，对钻入的克氏针长度进行测量，钻头钻孔，攻丝， 将螺钉拧入，将克氏针拔出。使用C型臂X线机从多方位对螺钉的固定位置进行检查，确定螺钉固定良好。
1.2.2 临床观察指标
两组患者的治疗效果和术后一般恢复情况作为观察指标，临床疗效评价，优：患者经治疗后，骨折部位完全愈合，患者可恢复正常工作，腕关节的活动能力和范围基本与健侧相同；良：患者经治疗后，骨折部位愈合，患者可恢复一般工作能力，但是进行重体力劳动或腕关节高强度背伸时会有轻度疼痛感，腕关节的活动范围较健侧轻度受限；中：患者经治疗后骨折部位延迟愈合或不愈合，腕关节的活动能力较健侧明显受限；差：患者经治疗后，骨折部位出现缺血坏死或骨不连，腕关节活动疼痛明显，腕关节活动范围受限明显，有效率=（优患者数+良患者数）/患者总数×100%。患者术后恢复情况主要考察患者骨折愈合时间、恢复工作时间及关节活动范围。
1.2.3 统计学方法
使用SPSS 13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，等级计数资料进行秩和检验，α=0.05
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
比较两组患者的临床治疗效果发现，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者。两组患者的临床疗效的比较结果见表2。
表2 两组患者临床疗效比较
Z=-2.128，P=0.033，P<0.05，组间差异具有统计学意义。
2.2 两组患者一般恢复情况比较
比较两组患者一般恢复情况发现，观察组患者的恢复效果明显优于对照组患者，两组患者一般恢复情况的比较结果见表3。
表3 两组患者一般恢复情况比较
3 讨论
空心拉力螺钉固定法是临床上治疗腕舟骨骨折的常用治疗方法[3]，其主要具有以下优点：① 半螺纹设计 有效增加了骨折端的压力，提高了固定的牢固性；② 操作简单 可在一个术野下完成全部手术操作，手术创伤较小，无需使用导向器，适宜在基层医院应用；③ 外固定时间短 通常情况下仅需要进行5周左右的外固定，有效的降低了因外固定时间过长而导致的骨质疏松、关节僵硬等并发症；④ 治疗周期较短，且骨不连、缺血性坏死等严重并发症发生率较低，安全性高。本次临床研究发现，观察组患者的治疗效果和术后恢复效果均明显优于对照组患者（P<0.05），说明空心拉力螺钉可有效改善新鲜腕骨舟骨骨折患者的关节活动能力，对于提高新鲜腕舟骨骨折的治疗效果、缩短治疗周期均具有重要意义，具有推广应用价值。
参考文献
[1] 洪加源，胡维界，刘强，等. 掌侧逆行螺钉放置技术治疗腕舟骨骨折的解剖学观察[J]. 中国临床解剖学杂志，2014，19（2）：149-151.
[2] 张保权. 掌侧入路Herbert钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折临床观察[J]. 河南外科学杂志，2015，21（2）：25-26.
[3] 胡维界，洪加源，刘强，等. 掌侧切开双螺钉顺行固定治疗Herbert B2型腕舟骨骨折的疗效观察[J]. 中国骨伤，2014，27（3）：203-206.
【关键词】 空心拉力螺钉 新鲜腕舟骨骨折 临床观察
腕舟骨骨折是临床上一种常见的骨科疾病，其约占腕骨骨折的71.2%[1]。腕舟骨具有连接近排腕骨和远排腕骨的功能，是维持腕关节稳定的关键部位，同时由于腕舟骨部位特殊的血液供给和解剖学特征，易导致腕舟骨骨折患者在治疗过程中出现骨折部位缺血性坏死、愈合延迟等不良现象，进而严重影响患者腕关节的活动功能，因此如何有效的进行腕舟骨骨折的临床治疗具有重要意义。基于此，笔者采用空心拉力螺钉治疗法进行了新鲜腕舟骨骨折临床治疗的相关研究，现将研究结果报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年3月至2015年3月我院收治的新鲜腕舟骨骨折患者60例，年龄19～41岁，平均年龄31.7±4.2岁，男性患者41例，女性患者19例，60例患者按照治疗方式不同分为两组，其中30例患者采用空心拉力螺钉进行治疗，作为观察组，30例患者采用传统石膏固定法进行治疗，作为对照组。两组患者的一般资料见表1。
表1 两组患者一般资料比较
P>0.05，两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法
观察组患者采用空心拉力螺钉固定法进行治疗，即沿患者掌骨腕屈肌桡侧作约4 cm长的纵向切口，将大多角骨与舟骨间的关节打开，不切断连接韧带。对骨折部位的舟骨进行复位，使用钻头于患者舟骨长轴处钻入克氏针（直径1mm），并予以固定。使用C 型臂X 线机对克氏针的固定位置进行检查，须保证克氏针位于舟骨的中央处，尖端位于骨皮质下[2]，对钻入的克氏针长度进行测量，钻头钻孔，攻丝， 将螺钉拧入，将克氏针拔出。使用C型臂X线机从多方位对螺钉的固定位置进行检查，确定螺钉固定良好。
1.2.2 临床观察指标
两组患者的治疗效果和术后一般恢复情况作为观察指标，临床疗效评价，优：患者经治疗后，骨折部位完全愈合，患者可恢复正常工作，腕关节的活动能力和范围基本与健侧相同；良：患者经治疗后，骨折部位愈合，患者可恢复一般工作能力，但是进行重体力劳动或腕关节高强度背伸时会有轻度疼痛感，腕关节的活动范围较健侧轻度受限；中：患者经治疗后骨折部位延迟愈合或不愈合，腕关节的活动能力较健侧明显受限；差：患者经治疗后，骨折部位出现缺血坏死或骨不连，腕关节活动疼痛明显，腕关节活动范围受限明显，有效率=（优患者数+良患者数）/患者总数×100%。患者术后恢复情况主要考察患者骨折愈合时间、恢复工作时间及关节活动范围。
1.2.3 统计学方法
使用SPSS 13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，等级计数资料进行秩和检验，α=0.05
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
比较两组患者的临床治疗效果发现，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者。两组患者的临床疗效的比较结果见表2。
表2 两组患者临床疗效比较
Z=-2.128，P=0.033，P<0.05，组间差异具有统计学意义。
2.2 两组患者一般恢复情况比较
比较两组患者一般恢复情况发现，观察组患者的恢复效果明显优于对照组患者，两组患者一般恢复情况的比较结果见表3。
表3 两组患者一般恢复情况比较
3 讨论
空心拉力螺钉固定法是临床上治疗腕舟骨骨折的常用治疗方法[3]，其主要具有以下优点：① 半螺纹设计 有效增加了骨折端的压力，提高了固定的牢固性；② 操作简单 可在一个术野下完成全部手术操作，手术创伤较小，无需使用导向器，适宜在基层医院应用；③ 外固定时间短 通常情况下仅需要进行5周左右的外固定，有效的降低了因外固定时间过长而导致的骨质疏松、关节僵硬等并发症；④ 治疗周期较短，且骨不连、缺血性坏死等严重并发症发生率较低，安全性高。本次临床研究发现，观察组患者的治疗效果和术后恢复效果均明显优于对照组患者（P<0.05），说明空心拉力螺钉可有效改善新鲜腕骨舟骨骨折患者的关节活动能力，对于提高新鲜腕舟骨骨折的治疗效果、缩短治疗周期均具有重要意义，具有推广应用价值。
参考文献
[1] 洪加源，胡维界，刘强，等. 掌侧逆行螺钉放置技术治疗腕舟骨骨折的解剖学观察[J]. 中国临床解剖学杂志，2014，19（2）：149-151.
[2] 张保权. 掌侧入路Herbert钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折临床观察[J]. 河南外科学杂志，2015，21（2）：25-26.
[3] 胡维界，洪加源，刘强，等. 掌侧切开双螺钉顺行固定治疗Herbert B2型腕舟骨骨折的疗效观察[J]. 中国骨伤，2014，27（3）：203-206.