【摘 要】
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病案是医护技人员在医疗活动中依据病人的诊断、检查、治疗、护理共同完成的由文字、图片、影像等组成的记录文件。它能客观、完整、连续地记录病人的病情变化及诊疗经过,是
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病案是医护技人员在医疗活动中依据病人的诊断、检查、治疗、护理共同完成的由文字、图片、影像等组成的记录文件。它能客观、完整、连续地记录病人的病情变化及诊疗经过,是医院医护质量、技术水平、管理水平综合评价的重要依据,为医疗教学、科研培训提供了丰富的资料,也为医疗事故、医疗纠纷提供可靠的法律依据。因此病案管理在整个医院管理工作中起着举足轻重的作用。
A medical record is a record file composed of words, pictures, videos, etc. formed by medical technicians during the medical activities based on the diagnosis, examination, treatment and care of the patient. It can objectively, completely and continuously record the patient’s condition changes and diagnosis and treatment. It is an important basis for comprehensive evaluation of the quality, technical level and management level of the hospital. It provides rich information for medical teaching and scientific research and training, as well as medical accidents, Medical disputes provide a reliable legal basis. Therefore, medical record management plays an important role in the management of the entire hospital.
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