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目的
探讨经枕下经乙状窦后入路切除听神经瘤的手术策略并评价其疗效。
方法回顾性分析2007年1月至2017年12月海军军医大学附属长征医院神经外科收治的319例听神经瘤患者的临床资料。所有患者均采用枕下经乙状窦后入路切除肿瘤，术中全程采用神经电生理监测。采用House-Brackmann面神经功能分级(简称H-B分级)评估术后面神经功能。
结果319例患者中，全切除和次全切除291例(91.2%)，大部分切除28例(8.8%)。术后无并发症221例(69.3%)，发生颅内感染39例(12.2%)，其他部位感染28例(8.8%)，颅内出血11例(3.5%)，饮水呛咳10例(3.1%)，脑脊液漏10例(3.1%)。死亡3例(0.9%)。共262例患者获随访，随访时间为3～89个月(中位时间为42个月)。术后3～6个月H-B分级Ⅰ级148例(56.5%)，Ⅱ级72例(27.5%)，Ⅲ级26例(9.9%)，Ⅳ级16例(6.1%)。随访期内肿瘤复发5例(1.9%)，死亡1例。
结论采用枕下经乙状窦后入路，术中进行神经电生理监测结合显微外科技术，可安全、有效切除听神经瘤，疗效满意，复发率低。