【摘 要】
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病史摘要患者，女性，55岁，以"发热伴多关节肿痛20d"来院就诊；20d前无明显诱因发热，最高39℃，伴多关节肿痛，外院予莫西沙星静点3d，出现双膝关节疼痛加重，遂停药；后于家中自行服用抗生素，病情反复，近20d体重减轻约5kg。症状体征入院时双膝、右腕关节压痛伴活动受限；化验：白细胞计数23.2×109/L↑；中性粒细胞百分比91.30%↑；血红蛋白100g/L↓；血小板计数418×109/L↑；全血C反应蛋白128.4mg/L↑；血沉73mm/h↑；铁蛋白>2000ng/ml↑。诊断方法高热、血象
【机 构】
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中国人民解放军北部战区总医院核医学科，沈阳 100016中国人民解放军北部战区总医院核医学科，沈阳 100016中国人民解放军北部战区总医院核医学科，沈阳 100016
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病史摘要患者，女性，55岁，以"发热伴多关节肿痛20 d"来院就诊；20 d前无明显诱因发热，最高39℃，伴多关节肿痛，外院予莫西沙星静点3 d，出现双膝关节疼痛加重，遂停药；后于家中自行服用抗生素，病情反复，近20 d体重减轻约5 kg。
症状体征入院时双膝、右腕关节压痛伴活动受限；化验：白细胞计数23.2×109/L↑；中性粒细胞百分比91.30%↑；血红蛋白100 g/L↓；血小板计数418×109/L↑；全血C反应蛋白128.4 mg/L↑；血沉73 mm/h↑；铁蛋白>2000 ng/ml↑。
诊断方法高热、血象增高，抗生素治疗无效，反复血培养阴性，除外感染性疾病；抗核抗体、类风湿因子阴性除外风湿免疫性疾病；PET/CT显像全身多发淋巴结，代谢增高，脾脏、骨髓代谢增高，建议活检；颈部淋巴结活检提示淋巴结反应性增生，进而除外恶性肿瘤；诊断成人Still病。
治疗方法激素联合免疫抑制剂治疗。
临床转归患者症状好转，炎症免疫指标逐渐恢复正常；5个月后复查，无不适。
适合阅读人群核医学科；内分泌科
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病史摘要患者，男性,54岁，因"左肩背烫伤20d，张口受限7天加重伴肌紧张4d"入院。左肩热水烫伤面积约手掌大小，皮肤红肿，大水泡，当时自行涂抹黄泥治疗,创面溃烂，伴张口受限并加重，四肢肌肉紧张，间断抽搐发作。症状体征神志清楚，苦笑面容，咬肌紧张，颈强阳性。左肩胛区见一面积约1%深Ⅱ°-Ⅲ°烫伤创面，创底附着脓性分泌物，左肩部肿胀，心肺未闻及异常，四肢肌力正常，肌张力增高。诊断方法压舌板试验治疗方法气管切开联合机械通气，镇静控制抽搐发作，营养支持，抗感染，创面清创及二期植皮，破伤风被动及主动免疫。临床
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