无症状股骨头坏死病灶大小及位置对病程进展的影响

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背景:无症状性骨坏死常见于存在症状的髋关节对侧,对于无症状髋关节的治疗存在很多争议。目的:系统回顾相关无症状股骨头坏死的文献,对患者的症状疾病和/或股骨头塌陷情况以及病灶大小、位置相关于对患者病情进展性的评估。方法:在PubMed数据库中,对无症状股骨头坏死的评估以及治疗方法进行综合搜索,并选取2008-06-30之前的文献;关键词"osteonecrosis,avascular necrosis,asymptomatic"。对收集到的人口统计资料以及影像学资料进行整理。计算发展为症状性疾病和/或股骨头塌陷的患病率后,然后根据病灶大小,病灶部位,影像学疾病进程等方面,对关联病情进展的因素进行分层研究。结果与结论:符合要求的16篇文献中,共664髋,用于此次研究。394髋(59%)出现了症状或者股骨头塌陷。在对患者诊断的过程中发现,不同病灶、不同病变部位、不同影像学疾病进程都会产生不同的诊断结果。体积小,位于内侧的病灶预后最好,其发生塌陷的可能小于10%。患有镰刀状贫血患者的病程进展最快,而存在系统性红斑狼疮病史的患者病情进展则比较慢。
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