【摘 要】
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外伤性迟发性脾破裂的鉴定难点在于准确判断脾破裂与腹部受到外力事件之间是否存在直接延续的因果关系.经典的组织病理检查的结果虽然具有十分重要的作用,但存在假阴性的可能
【机 构】
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西安交通大学医学部法医学院,西安710061;厦门大学医学院基础医学系,福建 厦门 361005;陕西佰美法医司法鉴定所,西安710069
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外伤性迟发性脾破裂的鉴定难点在于准确判断脾破裂与腹部受到外力事件之间是否存在直接延续的因果关系.经典的组织病理检查的结果虽然具有十分重要的作用,但存在假阴性的可能,因此需要寻找其他辅助诊断指标.本文通过一例明确的外伤性迟发性脾破裂病例,在损伤及正常脾组织中,利用HE染色、Masson染色、免疫组化染色,针对胶原纤维、IV型胶原、CD34三个指标进行组织形态学对比,并量化免疫组化结果.HE染色发现出血灶周围已经形成了肉芽组织;Masson染色发现出血区周围的胶原纤维密度明显高于远端正常组织,且形成包膜状纤维结构;免疫组化结果发现,出血区域的IV型胶原及CD34相比正常对照组织均呈强阳性,平均光密度具有统计学差异.在判断脾损伤后经过时间方面,HE染色判断为7～14d,Masson染色判断其大于6d,免疫组化判断为7～14d,三者结果基本一致.说明HE染色、Masson染色以及IV型胶原和CD34免疫组化染色均可获得较为准确的结果.与HE染色相比,胶原纤维、IV型胶原、CD34更为直观并易于识别判断,这为今后此类案件的鉴定提供了新的辅助指标.
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