探讨胎盘早剥发病的高危因素及临床表现，分析胎盘早剥漏诊、误诊的原因。
方法回顾性分析2005年1月至2015年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的产妇共135 584例，其中诊断为胎盘早剥的产妇共1 212例，按照产前与产后诊断的符合性，分为3组：（1）确诊组（产前与产后诊断一致）715例（58.99%，715/1 212）；（2）漏诊组（产前未能诊断，产后诊断）312例（25.74%，312/1 212）；（3）误诊组（产前已诊断，但产后排除诊断）185例（15.26%，185/1 212）。分别对3组产妇进行胎盘早剥的疾病分级，并收集3组产妇的高危因素、临床表现、辅助检查结果、终止妊娠时机及母儿结局，对胎盘早剥的漏诊、误诊原因进行分析。
结果（1）总体胎盘早剥的发生率及漏诊、误诊率：1 212例产前或产后诊断为胎盘早剥的产妇中，产后确诊为胎盘早剥者1 027例。总体胎盘早剥的发生率为0.76%（1 027/135 584），漏诊率为30.38%（312/1 027），误诊率为0.14%（185/134 557）。（2）3组产妇不同分级胎盘早剥的发生率：3组产妇不同分级胎盘早剥的发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）3组产妇发生胎盘早剥的高危因素：3组产妇中合并妊娠期高血压疾病、外伤、催引产、高龄者的比例分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。（4）3组产妇胎盘早剥的临床表现：除子宫收缩外，3组产妇阴道出血、持续性腹痛、子宫压痛、血性羊水、子宫张力增加和死胎的发生率比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。（5）3组产妇的辅助检查结果：3组产妇胎心监护异常的发生率比较，差异无统计学意义（P=0.22）。3组产妇超声结果异常、凝血功能异常的发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.01），其中确诊组产妇超声结果异常的发生率最高（68.1%），误诊组产妇凝血功能异常的发生率最高（24.9%）。（6）3组产妇终止妊娠的时机：3组产妇中24 h内终止妊娠者的比例比较，差异有统计学意义（P=0.01）。（7）3组产妇的母儿结局：3组产妇产后出血、DIC及其新生儿窒息及围产儿死亡者的比例分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。确诊组产妇产后出血的发生率最高（17.9%），误诊组最低（5.4%）；确诊组DIC的发生率最高（3.9%），误诊组最低（0）；确诊组的新生儿窒息发生率最高（30.6%），误诊组最低（7.6%）；确诊组围产儿死亡的发生率最高（12.6%），误诊组最低（2.2%）。
结论仅凭合并外伤等高危因素，易造成胎盘早剥的误诊；催引产产妇中，更易出现胎盘早剥的漏诊。子宫收缩、胎心监护异常、超声结果异常和凝血功能异常为胎盘早剥漏诊、误诊的临床诊断警惕点。