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【摘 要】 目的 评价地奥司明结合龙血竭治疗骨折软组织损伤疗效观察。 方法 对30例骨折重度软组织损伤患者，随机分为观察组和对照组，每组各15例，分别给予地奥司明结合龙血竭联合治疗与普通安慰剂治疗，观察两组患者软组织损伤愈合情况，一周后评价疗效。 结果 有效率观察组100.00%，对照组93.50%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论 地奥司明结合龙血竭治疗骨折重度软组织损伤疗效确切，为骨折进一步治疗创造良好条件。值得推广。
【关键词】 地奥司明 龙血竭 重度软组织损伤
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0104-01
伴随社会及科技的发展，创伤性骨折发生率不断上升。其中骨折所引起的重度软组织损伤成为一个常见而又难以处理的问题。重度软组织损伤极易发生张力性水泡等情况，可能会增加皮肤坏死、感染等并发症，甚至影响手术，妨碍创面愈合等。自2012年至2013年，采用地奥司明结合龙血竭治疗骨折重度软组织损伤30例，结论如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有30例病例均来自本科2012年1月至2013年12月骨折住院患者。其中男18例，女12例。年龄最小15岁，最大76岁，平均40.2岁。24小时内重度软组织损伤出现水泡者11例，24小时以上出现水泡者19例。按随机对照原则分为观察组15例，对照组15例。观察组与对照组在年龄及性别，统计学检验无明显差异（P<0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组
均给予地奥司明口服（0.5g/片）2片，2次/天。龙血竭4-5粒/次，3/次。损伤严重出现水泡直径>2cm者，可用无菌注射器抽液后，泡皮保留，再取龙血竭0.5g，可加75%酒精5ml混合后，外敷于患处，无需覆盖，每日3次。
1.2.2 对照组
服用普通安慰剂。损伤严重出现水泡直径>2cm者，予抽液后，用75%酒精覆盖患处。24小时更换一次。
1.3 疗效观察
1.3.1 观察指标
治疗一周后，两组患者伤处红肿、渗液及有无新鲜水泡，局部疼痛，皮温及运动情况。
1.3.2 疗效标准
治愈：局部无肿痛，水泡结痂，创面干燥；显效：局部无红肿，皮温正常，水泡消退约75%-90%；创面无明显渗出；有效：局部稍红肿，皮温稍高，轻度疼痛，水泡消退约35%-74%，创面少量渗液；无效：局部红肿明显，皮温高，水泡未消退或在34%以下，伴创面感染。
2 治疗结果
观察组有效率100%，控制率95.6%；对照组有效率85%，控制率70%。经Ridit分析，观察组和对照组比较u=2.215，P<0.05。两组之间有统计学差异，观察组治疗效果明显优于对照组。
3 讨论
现在因意外所引起的创伤性骨折大多伴有重度软组织损伤，极易发生水泡等情况，通常为张力性水泡。张力性水泡往往出现在局部骨折创伤重，高度肿胀皮肤处。在皮下组织水肿的基础上产生的[1]。创伤后，超出正常皮肤弹性范围，组织本身为调节压力，缓解肿胀，自身应激产生张力性水泡。由于血管受压，动脉供血减少，组织处于相对缺氧状态，酸性代谢产物增多至血管扩张，毛细血管通透性增加，血管内渗液到组织间隙导致张力性水泡。
龙血竭具有活血化瘀、止血收敛、改善机体循环、祛腐生肌等作用。活血化瘀、止血收敛双向调节，促进新陈代谢，加速淋巴回流，降低血管通透性，减轻组织水肿，改善微循环及免疫功能，促进组织的修复愈合[2]，同时血竭具有抗炎镇痛[3]及抗菌作用，对抗低细胞毒性，有利创面愈合。
地奥司明是一种天然黄酮类衍生物[4]，可降低血管通透性，提高血管韧性，增加血管张力，促进淋巴回流，改善体内微循环，促进白细胞及血管内皮细胞的相互作用，进而减少组织水肿的发生及发展。
综上所述，我科采用地奥司明结合龙血竭治疗骨折重度软组织损伤疗效显著。用药方便，科学，经济，缩短病程，为骨折手术提供了良好的软组织条件，值得推广。
参考文献
[1]白秋菊. 龙血竭胶囊联合跌打丸治疗大学生运动性损伤的临床疗效分析[J]. 中医药学报，2014，02：132-134.
[2]钟秀莲. 止痛消炎软膏加血竭治疗急性四肢软组织损伤临床疗效及护理体会[J]. 辽宁中医药大学学报，2013，08：227-229.
[3]王涛. 伤科黑药膏治疗急性软组织损伤的临床疗效观察[D].新疆医科大学，2010.
[4]陈榆，李志杰. 中药治疗急性软组织损伤的疗效观察[J]. 中国中医急症，2014，06：1178-1179.
【关键词】 地奥司明 龙血竭 重度软组织损伤
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0104-01
伴随社会及科技的发展，创伤性骨折发生率不断上升。其中骨折所引起的重度软组织损伤成为一个常见而又难以处理的问题。重度软组织损伤极易发生张力性水泡等情况，可能会增加皮肤坏死、感染等并发症，甚至影响手术，妨碍创面愈合等。自2012年至2013年，采用地奥司明结合龙血竭治疗骨折重度软组织损伤30例，结论如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有30例病例均来自本科2012年1月至2013年12月骨折住院患者。其中男18例，女12例。年龄最小15岁，最大76岁，平均40.2岁。24小时内重度软组织损伤出现水泡者11例，24小时以上出现水泡者19例。按随机对照原则分为观察组15例，对照组15例。观察组与对照组在年龄及性别，统计学检验无明显差异（P<0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组
均给予地奥司明口服（0.5g/片）2片，2次/天。龙血竭4-5粒/次，3/次。损伤严重出现水泡直径>2cm者，可用无菌注射器抽液后，泡皮保留，再取龙血竭0.5g，可加75%酒精5ml混合后，外敷于患处，无需覆盖，每日3次。
1.2.2 对照组
服用普通安慰剂。损伤严重出现水泡直径>2cm者，予抽液后，用75%酒精覆盖患处。24小时更换一次。
1.3 疗效观察
1.3.1 观察指标
治疗一周后，两组患者伤处红肿、渗液及有无新鲜水泡，局部疼痛，皮温及运动情况。
1.3.2 疗效标准
治愈：局部无肿痛，水泡结痂，创面干燥；显效：局部无红肿，皮温正常，水泡消退约75%-90%；创面无明显渗出；有效：局部稍红肿，皮温稍高，轻度疼痛，水泡消退约35%-74%，创面少量渗液；无效：局部红肿明显，皮温高，水泡未消退或在34%以下，伴创面感染。
2 治疗结果
观察组有效率100%，控制率95.6%；对照组有效率85%，控制率70%。经Ridit分析，观察组和对照组比较u=2.215，P<0.05。两组之间有统计学差异，观察组治疗效果明显优于对照组。
3 讨论
现在因意外所引起的创伤性骨折大多伴有重度软组织损伤，极易发生水泡等情况，通常为张力性水泡。张力性水泡往往出现在局部骨折创伤重，高度肿胀皮肤处。在皮下组织水肿的基础上产生的[1]。创伤后，超出正常皮肤弹性范围，组织本身为调节压力，缓解肿胀，自身应激产生张力性水泡。由于血管受压，动脉供血减少，组织处于相对缺氧状态，酸性代谢产物增多至血管扩张，毛细血管通透性增加，血管内渗液到组织间隙导致张力性水泡。
龙血竭具有活血化瘀、止血收敛、改善机体循环、祛腐生肌等作用。活血化瘀、止血收敛双向调节，促进新陈代谢，加速淋巴回流，降低血管通透性，减轻组织水肿，改善微循环及免疫功能，促进组织的修复愈合[2]，同时血竭具有抗炎镇痛[3]及抗菌作用，对抗低细胞毒性，有利创面愈合。
地奥司明是一种天然黄酮类衍生物[4]，可降低血管通透性，提高血管韧性，增加血管张力，促进淋巴回流，改善体内微循环，促进白细胞及血管内皮细胞的相互作用，进而减少组织水肿的发生及发展。
综上所述，我科采用地奥司明结合龙血竭治疗骨折重度软组织损伤疗效显著。用药方便，科学，经济，缩短病程，为骨折手术提供了良好的软组织条件，值得推广。
参考文献
[1]白秋菊. 龙血竭胶囊联合跌打丸治疗大学生运动性损伤的临床疗效分析[J]. 中医药学报，2014，02：132-134.
[2]钟秀莲. 止痛消炎软膏加血竭治疗急性四肢软组织损伤临床疗效及护理体会[J]. 辽宁中医药大学学报，2013，08：227-229.
[3]王涛. 伤科黑药膏治疗急性软组织损伤的临床疗效观察[D].新疆医科大学，2010.
[4]陈榆，李志杰. 中药治疗急性软组织损伤的疗效观察[J]. 中国中医急症，2014，06：1178-1179.