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目的
初步评价放射性125I粒子链腔内近距离放疗输尿管癌的安全性和有效性。
方法10例输尿管癌患者采用C臂CT联合数字血管造影(DSA)引导进行肾造瘘，并在输尿管闭塞/狭窄段置入125I粒子链行腔内近距离放疗。评价技术成功率、并发症、肿瘤局部控制率、输尿管通畅情况和生存时间，比较治疗前后Karnofsky评分、肾积水Girignon分级和疼痛评分，对比术前术后剂量学参数。
结果所有患者均顺利完成肾造瘘及粒子链植入，技术成功率100%，操作时间(12.3±3.8)min,无输尿管穿孔、感染、严重出血等情况发生。粒子链近距离放疗后2～3个月，局部病灶评价CR 4例，PR 6例，局部控制率(CR＋PR)100%。输尿管通畅率50%(5/10)。患者术后Karnofsky评分，肾积水Girignon分级，疼痛评分均较术前明显改善(Z＝－2.72、－2.88、－2.83，P<0.01)。平均随访(14.6±6.5)(5～25)个月，3例随访期间病情进展，7例病情稳定；9例患者存活，1例因多器官衰竭死亡。术前术后D90%、mPD、V100%、V150%、V200%、CI、EI、HI比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论肾造瘘联合放射性粒子链腔内近距治疗输尿管癌安全有效，无严重并发症，是无法接受外科根治术患者有效替代方案。