黄褐斑是一种面部皮肤出现局限性淡褐色或黄褐色的色素沉着皮肤病。以皮损对称分布,形态大小不定,无自觉症状为临床特征。男女都可以发病,常见于妊娠期妇女、肝病患者及肾功能不全患者.随着妊娠的结束和肝肾疾病的康复, 黄褐斑会逐渐淡化或好转。相当多中年妇女由于机体的逐渐衰老,肾上腺皮质功能不足;或是由于药物、疾病、操劳过度、长期熬夜等因素影响了肾腺皮质功能,都会导致肾腺皮质功能部分减少,对垂体的反馈抑制作用减弱,致ACTH分泌增多,促进黑色素细胞产生过多的黑色素而致。或是由于紫外线/理化因子刺激加速了黑色素细胞向黑色素转化,而机体的新陈代谢功能不能将黑色素代谢, 黑色素长期冗积在脸部则形成黄褐斑。这是人体生长发育过程中的一个必然现象,是人体机能衰老的表现。希望通过药物作用来彻底消除黄褐斑是不太可能的。如果能养老成良好的生活习惯,配合药物作用可能会对黄褐斑起到一定的效果。
　　可有一些年轻女孩子,本该是化容月貌的脸庞也出现黄褐斑,病情还不轻,其原因的多方面的:有些是因疾病引起的;有些的经常熬夜、乱用化妆品、挤压粉刺导致脸部肌肤粗糙,毛孔粗大,代谢产物堆积而致;而频繁的页面部护理使得深层肌肤直接受到外界刺激变得容易苍老,也会加速黄褐斑的形成.。黄褐斑的治疗以调养为主,药物治疗为辅,良好的生活习惯则能有效预防本病的发生。因肝肾疾病引起的则需根据病情病因辩证施治,消除病因,则黄褐斑才会好转。
　　1 护理与预防应注意以下几点:
　　1.1细心呵护脸部肌肤。脸部肌肤二十四小时暴露于空气中,容易受到紫外线及空气中酸碱离子的刺激,故应做到:1.护肤品最好用刺激性小、副作用少的植物提取剂;2.每天应轻柔按摩肌肤数次,早晨可用冷水或冷热水交替洗脸以刺激毛细血管,加快皮肤微循环;3.正确治疗粉刺,不乱挤压它。
　　1.2养成良好的生活习惯。有关研究表明疾病的发生半数与情志有关,而保持乐观开朗的心情对稳定内分泌相当重要; 合理安排作息时间,生活应有规律,每日早睡早起/适当进行体育锻炼、尽量避免和熬夜。忌吃辛辣刺激物,少吃油腻性食物。
　　1.3避免紫外线/理化因子(如空气中的酸碱离子等)的直接刺激,直接暴露于阳光直射下,并适当使用有防晒、保湿、营养作用的护肤品。
　　1.4有条件可到专业美容院定期做皮肤护理以祛除死皮/清洁毛孔,但不应太频繁,一般1-2月一次为宜。
　　2 外用药物
　　2.1防晒可用5%二氧化钛软膏外擦;2.祛除黄褐斑轻者可用300氢醌乳剂,重者可用5%-10%二氧化肽霜外擦避光。中医轻者可用云苓粉外扑,再用玉石摩擦之。
　　3 内服药物
　　3.1西药
　　①缺乏维生素可服用维生素A/维生素B2/B6维生素C维E以补充维生素;
　　②代谢功能低下可服用肌苷等以改善代谢。
　　3.2中药
　　黄褐斑多与肝郁血瘀,血虚肾虚有关。临床常分二型论治.肝郁血瘀型,治以血府逐瘀汤加减;血虚肾虚型以四物汤合六味地黄湯加丹参,三七。
　　总之,对黄褐斑的治疗应以调养为主,其中好的生活习惯是关键,最好是外治结合内治,中药配合西药,才能提高疗效,使疾病减少反弹。
　　参考文献：
　　[1] 实用皮肤科学[M].人民卫生出版社1996.400.
　　[2] 新编中医皮肤病学[M].人民军医出版社2000.449.
　　[3] 中国外治疗法[M].江苏科学出版社1997.265.