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目的
介绍合并肺炎的4例地方性斑疹伤寒患儿的临床表现、治疗经过及预后。
方法首都医科大学附属北京儿童医院2011年10月至2012年3月住院的4例合并肺炎的地方性斑疹伤寒患儿，年龄1岁3个月～7岁3个月，其中3例为农村患儿，1例为北京市郊区患儿，均为男性，4例患儿病程均较长，呼吸道症状不明显，头孢类抗生素治疗无效，细菌性、病毒性、真菌性等肺炎无法解释病情。均进行血常规、外斐反应、血涂片(Giemsa染色)、间接免疫荧光实验检测立克次体抗体等。回顾性分析其临床资料，进行总结。
结果患儿临床表现均不典型，均无头痛，但均有发热、皮疹、程度不同的肺炎，1例伴有支气管塑形，3例患儿类似周期性发热。血涂片及立克次体抗体检测证实为地方性斑疹伤寒。体格检查均无焦痂，1例有皮肤抓痕，1例合并结膜出血，1例颈部淋巴结肿大。外周血白细胞明显升高者2例，且此2例均伴有丙氨酸转氨酶升高，1例C反应蛋白明显升高。血涂片(Giemsa染色)均提示胞内感染可能性大。4例患儿均给予多西环素联合大环内酯类抗生素治疗，预后较好。
结论儿童地方性斑疹伤寒多发生于农村患儿，临床表现常不典型，本组4例患儿均有发热(常为周期性发热)、皮疹、程度不同的肺炎，经多西环素及大环内酯类抗生素治疗，预后均较好。