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目的
总结单中心胸腹主动脉创伤的治疗方法,寻找适宜的治疗方案。
方法回顾性分析2002年10月–2013年2月收治的主动脉创伤患者34例,其中男28例,女6例;平均年龄41岁(11~60岁)。致伤原因:交通伤14例,高处坠落伤7例,刀刺伤3例,腹部挤压伤3例,误食鱼刺导致主动脉食管瘘3例,行介入治疗损伤主动脉引起主动脉夹层2例,室缺封堵器脱落划伤腹主动脉1例,脊柱手术过程中误伤主动脉1例。胸主动脉损伤23例,其中锐性损伤6例,钝性损伤17例;腹主动脉损伤11例,其中锐性损伤4例,钝性损伤7例。比较术前影像学表现、治疗方法和随访结果。
结果根据致伤机制结合术前影像学表现制订个体化治疗方案。(1)锐性伤患者治疗结果:胸主动脉锐性伤非手术治疗2例,均死亡;腔内修复治疗4例,其中进展1例,治愈2例,死亡1例。腹主动脉锐性伤4例均开放手术探查治疗,其中治愈3例,致残1例。(2)钝性伤患者治疗结果:胸主动脉钝性伤非手术治疗治愈3例,死亡1例;腔内修复治愈11例,死亡1例;开放手术治愈1例。腹主动脉钝性伤非手术治疗6例;开放手术治疗1例。
结论主动脉创伤治疗方法的选择需根据患者损伤情况、损伤部位、是否合并动脉破裂或破裂先兆等因素而定。腔内修复治疗胸腹主动脉创伤成功率高,效果满意。