读《医者仁心》引发的思考

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  以前的医生是个很崇高的职业,受人尊敬与推崇,而现在的医生有时不得不为了保护自己而按部就班,甚至有的医生违背良心,医生好像失去了原有的面容,甚至失去了尊严。加上病人、家属,社会的不理解等等导致某些时候医生仿佛在刀口边上过日子,提心吊胆… 读了《医者仁心》这本书,使我对医生如何面对职业规范、面对利益、面对医患纠纷等方面产生了诸多共鸣。
  它是一部全景式反映医生职业生活的著作:希波克拉底誓言的践诺、无力回天的医学局限、个别医生的利欲熏心、医药代表的无孔不入、红包现象的深层思考、医患关系的日趋紧张、医闹事件的愈演愈烈、个别记者的哗众取宠、医护人员的艰辛和委曲在书中可见一斑。医院在当今社会所面临的林林总总包括看病难、看病贵、医保等问题在该书都有一定层面的铺展,看后振聋发聩,引人深思。
  为何医生被妖魔化?有其产生原因,自从医院推向市场以来,一个医生的劳动,其实担负着两三个医院员工的劳动成本在其中,比如:医院的运营成本、医生低待遇的补偿、护士的工资等等。同时,药品回扣进入医务界。药品回扣形成的历史:国家减少对医院的投资,医院市场化、企业化管理,医院要生存、要发展开始以药养医,再加上药厂无序竞争,回扣产生与增加只能把负担转嫁给病人和社会。药品回扣最早出现于1980年~1990年,1995年开始愈演愈烈,逐渐成为全国性、行业性以及潜规则化,侵蚀着医生的灵魂,书中的贪官陈副院长也曾经是一名好医生,却在药品回扣和基建回扣中落下马来。
  “医闹”屡禁不止,严重干扰医院的正常秩序。书中的仁华医院便是在“医闹”中成了一个多事的火药桶。出现医疗纠纷,可能是医院管理上的疏忽和技术上的失误,也可能是患者作为弱势群体,对医学知识了解的空白,再加上对医务人员缺乏诚信,导致的误解。医患之间不能正常的、很好的沟通吗?因为压力,医生有话不能说,不能与社会做有效的沟通,导致整个医疗行业形成强烈的自我保护,反而造成真相不能有效解释,这本身就不是一种正常现象。信任(FAITH),希望(HOPE)与爱(LOVE),是人类存在的基本,只有在医院体现得最充分。但当前医患之间最重要的是信任缺乏,甚至有个别媒体,为了所谓的新闻价值,常常哗众取宠,标新立异地扩大医疗事件。于是一些“医闹”分子,借机从中牟利,并以此作为谋生手段。他们受雇于医疗纠纷的患者方,与患者家属一起采取在医院设灵堂、打砸财物、阻挡患者就医,或者殴打医务人员,不断扩大事态,严重妨碍了医院的医疗秩序、给医院造成了极大的负面影响。书中的刘敏护士长同样受到患者家属的污辱和殴打。遗憾的是,目前我国没有明确的法律来界定哪些行为是“医闹”,哪些不是,很难对患方家属和闹事人员采取强制措施。这就让“医闹”有空可钻。“医闹”是无视法制的表现,是对法制社会的挑衅。
  可见,医生在某些方面不是受益者而是受害者。既有来自内部的,如由于医疗市场的趋利行为,使医生有时是在违反医德规范的情况下工作,良心上时时在自责,心中时时在不安;而在外部的声誉也受到了前所未有的伤害, “黑院”、“白狼”、“杀手”等等外号层出不穷,使医生的自尊受到了前所未有的伤害,尤其是有时自身的安全也受到了威胁,这种感受不是医生的人是永远感受不到的。
  有人说这部书是在为医生平反,也有一定的道理。它详尽地讲述了医生工作中的点点滴滴,还有许多不为人熟知的艰苦和辛酸,很实际。如主人公钟立行胸怀博大,他面对医生中的败类王冬能虚怀以待、至诚帮教;钟立行妙手回春,他在车祸患者“心脏主动脉破裂,三分钟缝合,心脏停跳两个小时四十分钟,重新启动!”心脏不停跳搭桥手术在他的主持下有序开展,他不仅仅是心脏外科的专家,更像是心理所学家和管理行家,他不仅以耐心细致地协调好同事间的关系,更擅长沉着稳健地处理好医患间的关系;钟立行医者仁心,他说:“作为医生,作为一群保卫生命的人,我们却救不了我们自己的病人,那种无力感,真的是令人感到很绝望,这个世界上失去亲人的不是只有你(王欢母亲)一个,没有人杀死你的孩子,是疾病!是病魔!而医生是站在人类生命的前沿,去拯救生命与疾病搏斗的人!你永远没有办法明白一个医生,失去他自己病人的痛苦,因为我们无能!因为我们没有办法拯救生命!我请你相信我们:每一个医生和所有家属的心情是完全一样的!没区别的!”
  虽然在现实生活中像钟立行一样医德高尚、技术精湛的医生并不是很多,但是可以看出医生真的很苦很累,每天的夜班,急诊,手术,在手术台上一站就是好几个小时,有句话说一个外科医生必须有个好膀胱啊,那是必须的,必须练出来的。然而许多人不能正确认识这一行业,批评之声总是不绝于耳。过去有病只能忍着,因为没钱看病,或者用手板车拉到医院,死了也不知什么病因。现在,医学技术提高了,各种疾病都能有一个基本的诊断,但是能诊断不代表能治疗,因为医学的局限性,仍需要不断的发展。患者家属多数希望医院运用最先进的仪器诊断和使用副作用最小、效果最好的药物为患者治疗。可是当高昂的费用摆在患者家属面前,家属往往又难以接受,很容易产生医疗纠纷。
  改革开放三十年,面我国医药卫生事业取得了显著的成就,覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成,疾病防治能力不断增强,医疗保障覆盖人口逐步扩大,卫生科技水平迅速提高,人民群众健康水平明显改善,居民主要健康指标处于发展中国家前列,这与广大医生的辛勤工作是分不开的。因此,不要将医生“妖魔化”。
  《医者仁心》这部书的成功和意义,在于书中主要人物在冲突与对立中找到了平衡点,重新找回了希波克拉底誓言给予的崇高与责任--让我们举起右手,重温这一神圣的誓言:我郑重地保证自己,要奉献一切为人类服务,我将要给我的师长应有的崇敬及感戴,我将要凭我的良心和尊严从事医业,病人的健康应为我的首要顾念,我将要尊重所寄托给我的秘密,我将要尽我的力量,维护医业的荣誉和高尚的传统,我的同业应视为我的手足,我将不容许有任何宗教、国籍、种族、政见或地位的考虑介于我的职责和病人间,我将要尽可能维护人的生命,自从受胎时起,即使在威胁之下,我将不运用我医学知识去违反人道。我郑重地自主地,并且以我的人格宣誓以上的约定。
  虽然某些时候医生被“妖魔化”, 但作为医务人员的我们,应当时刻牢记誓言,在市场经济中把握好自己的方向,时刻将患者的利益放在第一位,在各项医疗服务工作中“坚持病人为中心”,合理用药、合理检查、合理收费,面对患者的不理解,用自己对医疗事业的热爱、忠诚之心去化解矛盾;用自己对病人对患者的一颗真情之意去和谐相处;我相信不久的将来,医生一定会由所谓的“妖魔”,重新变成患者心目中救死扶伤的——“白衣天使”。
  (作者单位:辽河油田总医院)
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