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本文依据新型农村合作医疗政策规定与实践经验，讨论了结合医疗政策设计、决策主体、服务模式等制度安排，并提出了新型农村合作医疗的发展取向与政策建议：一是继续坚持互助共济的制度性质，政府不应当替代农民决策，而应当致力于创造一种政策环境，给农民自主决策的机会；二是在经济社会条件成熟的地区，以农民基本医疗保险制度为切入点和突破口，全面启动农村社会保险，社会求助等社会保障，使广大农民享有城乡统一的现代文明；三是适应城乡社会经济协调发展的要求，逐步建立全民统一的医疗保障制度，使合作医疗从社区医疗统筹制度转型成为国家福利