目的 :观察他克莫司 (FK5 0 6)替换环孢素A (CsA)治疗移植肾慢性排斥反应的效果。方法 :选择肾移植术后肾功能异常 ,并经移植肾穿刺活检病理证实为慢性排斥反应者 6例 ,用FK5 0 6替换CsA ,其他免疫抑制剂未作更动 ,起始剂量为 0 1mg·kg-1·d-1 ,以后根据血中FK5 0 6的浓度加以调整 ,维持谷值浓度在 5～ 10ug/L。治疗期间观察患者血压、血脂、蛋白尿、血肌酐、肾小球滤过率变化情况。结果 :FK 5 0 6替换CsA ,随访 6～ 2 2个月 ,平均 13个月 ,4例患者移植肾功能得到明显改善 ,并持续稳定 ,蛋白尿基本消失 ;1例肾功能改善 (血肌酐下降程度 >2 0 %) ,蛋白尿减轻 ;5例患者血压均有不同程度下降 ,其中 2例已停用降压药 ,血脂下降不明显 ;1例治疗无效 ,血肌酐渐进升高 ,蛋白尿加重。治疗期间未发生急性排斥反应和肝功能损害。结论 :对于移植肾慢性排斥反应的早期 ,用FK 5 0 6替换CsA对延缓肾功能衰竭的进程是安全有效的。